Testosteron (TESTO)

Testosteron ist das wichtigste männliche Sexualhormon. Bei Männern wird es in den Leydig-Zellen des Hodens gebildet. Frauen bilden nur sehr wenig Testosteron, wobei es in den Eierstöcken sowie der Nebennierenrinde gebildet wird.

Die Kontrolle der Bildung von Testosteron erfolgt über das Hypophysenhormon LH (luteinisierendes Hormon), das wiederum über das Zwischenhirnhormon GnRH (Gonadotropin-Releasing-Hormon) gesteuert wird. GnRH wird ab der Pubertät bei Knaben bzw. Männern pulsatil freigesetzt. Die Steuerung der GnRH-Freisetzung erfolgt wiederum durch das Keimdrüsenhormon im Sinne einer negativen Rückkopplung (d.h. je mehr Testosteron in Umlauf ist, desto weniger GnRH wird vom Zwischenhirn freigesetzt).

Die biologischen Wirkungen von Testosteron sind vielfältig. Testosteron fördert

• die normale Entwicklung (Pubertät) und Funktion der männlichen Geschlechtsorgane (Hodenwachstum und -funktion),
• Stimmbruch und Entwicklung des männlichen Behaarungstyps,
• das Muskel- und Knochenwachstum,
• den Geschlechtstrieb u.v.m.

Der Blutspiegel von Testosteron ist starken tageszeitlichen Schwankungen unterworfen, wobei am Morgen die höchsten Werte vorliegen. Insgesamt nimmt die Testosteronbildung mit zunehmendem Lebensalter ab.

Testosteron wird aus folgenden Gründen im Blut bestimmt:

• Störungen der Pubertätsentwicklung,
• Störungen des weiblichen Menstruationszyklus,
• Zeichen der Vermännlichung bei Frauen (z.B. Hirsutismus),
• Fertilitätsdiagnostik,
• Tumordiagnostik etc.

Für eine Erhöhung der Testosteron-Werte im Blut kommen die folgenden Ursachen infrage:

• bei Männern:
  • Testosteronzufuhr (Doping),
  • testosteronproduzierender Tumor.
• bei Frauen:
  • Erkrankungen, die mit einer Vermännlichung (Virilisierung) einhergehen (Erkrankungen der Nebennierenrinde, Adrenogenitales Syndrom),
  • testosteronproduzierender Tumor.

Für erniedrigte Testosteron-Werte im Blut kommen die folgenden Ursachen infrage:

• bei Männern:
  • Hypogonadismus (zum Beispiel Klinefelter-Syndrom),
  • Hodenerkrankungen.
• bei Frauen:
  • Erkrankungen der Eierstöcke,
  • Erkrankungen der Nebennierenrinde.

Für die Abklärung eines unerfüllten Kinderwunsches leistet die Labordiagnostik wertvolle Dienste. Vor einer entsprechenden Blutuntersuchung ist aber zuerst ein ausführliches ärztliches Gespräch mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt erforderlich, im Rahmen dessen das diagnostische Prozedere geplant wird (Anamnese).

Bei der Anamnese können bereits wertvolle Informationen gewonnen werden, die in weiterer Folge die Abklärung beschleunigen. Darüber hinaus ist für die behandelnde Ärztin oder den behandelnden Arzt die Frage wichtig, um welche Form des unerfüllten Kinderwunsches es sich handelt:

• primäre Sterilität: keine erste Schwangerschaft innerhalb eines Jahres trotz regelmäßigem ungeschütztem Geschlechtsverkehr.
• sekundäre Sterilität: keine weitere Schwangerschaft nach vorangegangener Schwangerschaft trotz regelmäßigem ungeschütztem Geschlechtsverkehr.
• Infertilität: nach der Empfängnis wird die Frucht nicht ausgetragen.

Es gibt unzählige Ursachen für einen unerfüllten Kinderwunsch – z.B.:

• anatomische Ursachen (z.B. angeborene oder erworbene Verschlüsse der Eileiter),
• Infektionserkrankungen (Chlamydien, Herpes u.v.m.),
• urologische Erkrankungen (z.B. Hodenhochstand),
• angeborene Störungen (z.B. Turner-Syndrom, Klinefelter-Syndrom),
• Autoimmunerkrankungen (Antikörper gegen Spermien),
• hormonelle Störungen u.v.m.

Bevor eine Behandlung des unerfüllten Kinderwunsches in Erwägung gezogen werden kann, muss eine genaue Abklärung der Ursachen erfolgen. Hier existieren je nach Geschlecht unterschiedliche Diagnosestrategien:

• Bei Frauen:
  • Anamnese,
  • Basaltemperaturmessungen,
  • gynäkologische/urologische Untersuchungen,
  • Infektionsdiagnostik (Chlamydien, Herpes, andere infektiöse Geschlechtskrankheiten),
  • Hormondiagnostik (Blutspiegelmessung der Schilddrüsen-, Hypophysen-, Keimdrüsen-, Nebennierenrindenhormone et cetera),
  • hormonelle Funktionstests,
  • Untersuchung der Blutgerinnung,
  • genetische Diagnostik.
• Bei Männern:
  • Anamnese,
  • urologische Untersuchung,
  • Spermiogramm (physikalisch-chemische, mikroskopisch-morphologische sowie funktionelle Untersuchung des Spermas),
  • Infektionsdiagnostik (Chlamydien, Herpes, andere infektiöse Geschlechtskrankheiten),
  • Hormondiagnostik (Blutspiegelmessung der Schilddrüsen-, Hypophysen- und Keimdrüsenhormone),
  • hormonelle Funktionstests,
  • genetische Diagnostik.

Je nach Ursache des unerfüllten Kinderwunsches kann eine entsprechende Behandlung erfolgen:

• Infektionsbehandlung,
• Hormontherapie,
• In-vitro-Fertilisation,
• operative Sanierung u.v.m.

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