Borrelia-burgdorferi-Bakterienkultur (BORKLT)

Bakterien aus der Gruppe Borrelia burgdorferi sind die Krankheitserreger der Zecken-Borreliose, wobei es folgende Spezies gibt:

• Borrelia burgdorferi sensu stricto („im engeren Sinn“),
  
• Borrelia afzelii,
  
• Borrelia garinii,
• Borrelia spielmanii.

Generell gehören Borrelienbakterien zur Gruppe der „Spirochäten“ – das sind schrauben- bzw. spiralförmige Bakterien, zu denen auch Bakterien der folgenden Gruppen zählen: Leptospiren und Treponemen (Erreger der Syphilis).

Als Untersuchungsmaterialien kommen für eine Borrelien-Bakterienkultur die folgenden Proben zum Einsatz:

• Blut,
  
• Liquor (Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit),
  
• Gelenkpunktate und
• Hautbiopsien.
  

Ein großer Nachteil der Borrelien-Bakterienkultur ist aber, dass es bis zu fünf Wochen dauern kann, bis die Untersuchungsergebnisse vorliegen. Aus diesem Grund wird anstelle der Bakterienkultur heute meist das Verfahren der Borrelien-DNA-PCR durchgeführt. Die Vorteile dieser Technologie sind die rasche Verfügbarkeit der Untersuchungsergebnisse sowie die sehr hohe Sensitivität dieser Labormethode.

Die Bakterienkultur ist ein direktes Nachweisverfahren der medizinischen Bakteriologie. Bei der Kultur erfolgt eine Anzucht der Bakterien auf besonderen Kulturmedien.

Durch Kombination der Bakterienkultur mit weiterführenden Methoden (biochemische Differenzierung [sogenannte „bunte Reihe“], spezifische PCR-Verfahren sowie MALDI-TOF-Massenspektrometrie) können die bakteriellen Krankheitserreger exakt identifiziert werden.

Das spezifische (positive) Ergebnis der Bakterienkultur gilt als Beweis für den ursächlichen (kausalen) Zusammenhang zwischen dem identifizierten bakteriellen Krankheitserreger und der jeweils bestehenden bakteriellen Infektionserkrankung.

Im Hinblick auf die medizinische Abklärung einer Zecken-Borreliose ist die Diagnose dieser Erkrankung – insbesondere einer akuten Infektion – aber schwierig, denn auch negative Bakterienkulturergebnisse können diese Erkrankung nicht mit Sicherheit ausschließen.

Aus diesem Grund müssen immer auch die folgenden, grundsätzlichen Untersuchungen für die Abklärung suspekter Beschwerden berücksichtigt werden:

• Anamnese (Zeckenstich in einem Endemiegebiet),
  
• erkrankungstypische Symptome (bestimmte Form eines Hautausschlages – sogenanntes „Erythema migrans“, Gelenksentzündungen etc.),
• weiterführende Laborergebnisse (Borrelien-Serologie, Borrelien-PCR etc.).

Die Zecken-Borreliose gehört neben der „Frühsommermeningoenzephalitis“ (FSME) und der „Humanen granulozytären Ehrlichiose“ (HGE) zu den

• durch Zecken übertragenen Erkrankungen.

Krankheitserreger der Zecken-Borreliose sind Bakterien aus der Gruppe Borrelia burgdorferi der folgenden Spezies:

• Borrelia burgdorferi sensu stricto („im engeren Sinn“),
• Borrelia afzelii,
• Borrelia garinii,
• Borrelia spielmanii.

Generell gehören Borrelienbakterien zur Gruppe der „Spirochäten“ – das sind schrauben- bzw. spiralförmige Bakterien, zu denen auch Bakterien der folgenden Gruppen zählen: Leptospiren und Treponemen (Erreger der Syphilis).

Die Zecken-Borreliose kommt vor allem in den USA, in Europa sowie in Australien vor und tritt jahreszeitlich gehäuft auf (Frühjahr bis Herbst).

Die Zecken-Borreliose ist eine in Stadien verlaufende Infektionskrankheit:

• Stadium 1 (Frühstadium): Innerhalb von Tagen bis einigen Wochen nach dem Zeckenstich kommt es zu einem typischen Hautausschlag – dem sogenannten „Erythema migrans“. Dabei handelt es sich um eine anfänglich größer werdende entzündliche Hautrötung rund um die Einstichstelle. Daneben können auch unspezifische Beschwerden wie Fieber, Kopfschmerzen, allgemeines Krankheitsgefühl sowie Lymphknotenschwellungen auftreten.
• Stadium 2: Innerhalb von Wochen bis Monaten nach der Infektion kann es zur sogenannten „Lymphozytären Meningoradikulitis Bannwarth“ („Bannwarth-Syndrom“) kommen – hierbei handelt es sich um Entzündungsreaktionen im Bereich des zentralen (Gehirnhautentzündung) sowie peripheren Nervensystems (Lähmung des Gesichtsnervs – „Facialisparese“). Weiters kann es in diesem Stadium zu einer Herzmuskelentzündung („Myokarditis“) sowie zu Gelenksentzündungen („Arthritis“) kommen.
• Stadium 3: Monate bis Jahre nach der Infektion können bei Fehlen einer entsprechenden Therapie Schädigungen der Haut (Hautatrophie), des zentralen Nervensystems („Enzephalomyelitis“ – „Neuroborreliose“), des peripheren Nervensystems („Polyneuropathie“) sowie chronische Gelenksentzündungen auftreten.

Für die Diagnose einer Zecken-Borreliose müssen zahlreiche Aspekte berücksichtigt werden, da es keine einzelne, garantiert zuverlässige Untersuchungsmethode gibt:

• Anamnese (Zeckenstich in einem Endemiegebiet),
• erkrankungstypische Symptome ( „Erythema migrans“, Gelenksentzündungen etc.),
• Blutuntersuchungen:
  • Nachweis von Borrelienantikörpern (Typ IgM) im Frühstadium,
  • Nachweis von Borrelienantikörpern (Typ IgG) in späteren Stadien,
  • Borrelia-burgdorferi-Antikörper-Immunoblot (Bestätigungsverfahren),
  • negative Syphilis-Serologie (TPHA-Test und VDRL-Test müssen bei einer Borreliose negativ sein),
  • Borrelien-Bakterienkultur sowie Borrelien-DNA-PCR (Hautbiopsie, Gelenkpunktat, Blut, Liquor etc. als Untersuchungsmaterialien),
• Liquoruntersuchungen – Laboranalysen der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit zum Nachweis einer Neuroborreliose.

Zur Behandlung der Zecken-Borreliose kommen bestimmte Antibiotika zum Einsatz:

• Doxycyclin bzw. Amoxicillin (Stadium 1),
• Ceftriaxon (Stadium 2).

Da es zum Schutz vor einer Zecken-Borreliose keine Impfung gibt, sind zur Erkrankungsprophylaxe insbesondere die folgenden Maßnahmen zu beachten:

• schützende Kleidung,
• Untersuchung des Körpers nach Waldspaziergängen und Wanderungen,
• möglichst rasche Entfernung der Zecke nach einem Stich,
• Desinfektion der Einstichstelle.

Weitere Informationen zu Zecken und Borreliose finden Sie unter FSME/Borrelien.