Listeria-monocytogenes-DNA-PCR (LIMP)

Listerien sind eine in der Natur weitverbreitete Bakterienart. Ein besonderer Vertreter dieser Bakterien-Gruppe, der beim Menschen Infektionen hervorrufen kann, ist

• Listeria monocytogenes.

Die Infektion mit Listeria monocytogenes erfolgt meist über bestimmte Nahrungsmittel wie Rohmilchprodukte, Räucherfisch etc.

Die Infektion verläuft zumeist ohne bzw. mit leichten grippeähnlichen Beschwerden. Bei Personen mit einer Schwächung des Immunsystems sowie bei Neugeborenen und älteren Menschen kann es aber zu schwer bis tödlich verlaufenden Infektionen kommen.

Zur Diagnose einer Infektion mit Listeria monocytogenes gibt es verschiedene Möglichkeiten:

• Bestimmung von Listerien-Antikörpern im Blut,
• Listerien-Bakterienkultur aus unterschiedlichen Untersuchungsmaterialien sowie
• Nachweis von Listerien-Erbgut (DNA bzw. RNA) mittels des Laborverfahrens der Polymerase-Ketten-Reaktion (PCR) aus unterschiedlichen Untersuchungsmaterialien.

Bei der Listerien-PCR handelt es sich um ein direktes labormedizinisches Nachweisverfahren, bei dem Listerien-Erbgut (DNA) nachgewiesen werden kann, wobei u.a. die folgenden Untersuchungsmaterialien zum Einsatz kommen:

• Blut,
• Liquor (Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit),
• Harn,
• Stuhl,
• Fruchtwasser,
• Vaginalabstriche sowie
• Lebensmittelproben.

Der Vorteil der Listerien-PCR ist die rasche Verfügbarkeit der Untersuchungsergebnisse. Darüber hinaus besitzt das PCR-Verfahren eine sehr hohe Sensitivität. Das bedeutet, dass bereits geringste Mengen an Listerien-Erbgut im Untersuchungsmaterial zu einem zuverlässig positiven Ergebnis führen.

Ein positives Ergebnis der Listeria-monocytogenes-DNA-PCR bedeutet in Kombination mit gegebenenfalls bestehenden typischen Symptomen einen Beweis für das Vorliegen einer Listerien-Infektion.

Allerdings schließt ein negatives Listerien-PCR-Ergebnis eine entsprechende Infektion nicht mit Sicherheit aus. Aus diesem Grund müssen immer auch die folgenden, grundsätzlichen Untersuchungen für die Abklärung suspekter Beschwerden berücksichtigt werden:

• Anamnese (exakte Erhebung der Krankengeschichte),
• erkrankungstypische Symptome sowie
• Expositionsstatus (Verzehr bestimmter, v.a roher Nahrungsmittel).

Bei Listerien handelt es sich um sporenlose, in der Gramfärbung positive Stäbchenbakterien, die in der Natur weitverbreitet vorkommen. Insgesamt gibt es sieben sogenannte „Listeria-Spezies“, von denen die meisten für den Menschen aber harmlos (apathogen) sind. Aufgrund der weiten Verbreitung dieser Bakterien sind viele Menschen sogar immun gegenüber Listerien.

Die wichtigste Listeria-Spezies, die beim Menschen Infektionen hervorrufen kann, ist

• Listeria monocytogenes.

Von Listeria monocytogenes gibt es insgesamt 15 Untergruppen (sogenannte Serovare), von denen die Serovare 4b, 1/2a und 1/2b Erkrankungen hervorrufen können. Listeria monocytogenes kann aber bei rund zehn Prozent gesunder Menschen (und auch Tiere) im Darm nachgewiesen werden, ohne dass hier mit Erkrankungsfällen zu rechnen ist.

Die Infektion mit Listeria monocytogenes erfolgt in den meisten Fällen über bestimmte Nahrungsmittel:

• Rohmilchprodukte,
• bestimmte Käsesorten aus Rohmilchproduktion,
• Rohwürste,
• rohes Faschiertes,
• Räucherfisch und -lachs, etc.

Da sich Listerien auch bei Kühlschranktemperaturen vermehren können, kommt den hygienischen Maßnahmen bei der Aufbewahrung dieser Nahrungsmittel ein hoher Stellenwert zu.

Im Hinblick auf das Krankheitsbild einer Listerien-Infektion verläuft diese bei ansonsten gesunden (immunkompetenten) Personen in der Mehrzahl der Fälle symptomlos. Die Inkubationszeit ist je nach Erkrankungserscheinung unterschiedlich, von wenigen Stunden bis 67 Tagen (schwangerschaftsassoziierte Fälle).

Erhebliche bis schwere Verläufe einer Listerien-Infektion können bei folgenden Personengruppen vorkommen:

• Neugeborenen,
• älteren Menschen sowie
• Menschen mit einer Schwächung des Immunsystems (z.B. Tumorpatienten, HIV-Infizierte, Behandlung mit immunsuppressiven Medikamenten).

In diesen Fällen kann die Listerien-Infektion mit einem grippeähnlichen Beschwerdebild verlaufen:

• Fieber,
• Muskelschmerzen,
• Erbrechen,
• Durchfall etc.

In seltenen Fällen kann es auch zu einem dramatischen Krankheitsverlauf mit Beteiligung des zentrales Nervensystems (Gehirnhautentzündung) sowie anderer Organsysteme (Herz, Nieren etc.) kommen (sogenannte septische Verlaufsform – in bis zu einem Drittel der Fälle tödlich).

Gefährlich können Listerien-Infektionen während der Schwangerschaft sein. Diese können bei einer Infektion in frühen Phasen der Schwangerschaft Totgeburten zur Folge haben. Bei einer späteren Infektion während der Schwangerschaft kann es zu schweren septischen Infektionsverläufen beim Neugeborenen kommen (sogenannte konnatale Listeriose).

Für die Diagnostik einer Listerien-Infektion kommen die folgenden Laboruntersuchungen infrage:

• Blutbilduntersuchungen (Vermehrung von Monozyten im peripheren Blut),
• Bestimmung von Listerien-Antikörpern im Blut,
• Listerien-Bakterienkultur aus unterschiedlichen Untersuchungsmaterialien sowie
• Nachweis von Listerien-Erbgut (DNA bzw. RNA) mittels des Laborverfahrens der Polymerase-Ketten-Reaktion (PCR) aus unterschiedlichen Untersuchungsmaterialien.

Die Therapie einer Listerien-Infektion erfolgt durch Gabe bestimmter Antibiotika über zumindest zwei Wochen:

• Amoxicillin in Kombination mit einem Aminoglykosid;
• als Alternative kommen Cotrimoxazol bzw. Makrolide infrage.

Zur Vermeidung einer Listerien-Infektion kommt der Nahrungsmittelhygiene der höchste Stellenwert zu, was Produktion, Lagerung und Verbrauch der Lebensmittel durch die Konsumentinnen und Konsumenten betrifft. Generell sollten gefährdete Personengruppen auf den Verzehr von Rohmilchprodukten (v.a. bestimmte Käsesorten, Käse mit Rinde) sowie geräucherten Nahrungsmitteln verzichten.

Weitere Infos zu Listerien finden Sie unter:

• AGES
• Sozialministerium