Toskana-Virus-RNA-PCR qualitativ (TOSVPQL)

Das Toskana-Virus (TOSV) ist ein ARBO-Virus aus der Familie der Bunyaviren (Gattung Phlebo-Viren). Entsprechende TOSV-Infektionen können die folgende Erkrankung verursachen:

• Sandfliegen-Fieber (sogenanntes Pappataci-Fieber) – eine Infektionserkrankung, die durch bestimmte Stechmückenarten der Gattung Phlebotomus (Sandmücke – Phlebotomus pappatasi) übertragen wird.

Diese Erkrankung gehört zu den potenziell fieberhaft verlaufenden Reisekrankheiten und ist vor allem im Mittelmeerraum, aber auch in gemäßigten sowie subtropischen Regionen Südostasiens verbreitet, wobei TOSV-Infektionen von anderen fieberhaft verlaufenden Reisekrankheiten (wie z.B. Malaria) speziell im Hinblick auf die Behandlung unterschieden werden müssen.

Zur diagnostischen Abklärung eines Verdachtes auf eine TOSV-Infektion können die folgenden medizinischen Laboruntersuchungen durchgeführt werden:

• Nachweis von Antikörpern gegen TOSV vom Typ IgG und/oder IgM
• Mittels einer TOSV-RNA-PCR kann virales TOSV-Erbgut („Ribonukleinsäure“ – RNA) im Blut nachgewiesen werden, was den Beweis einer akuten Infektion darstellt.

Bei der TOSV-RNA-PCR handelt es sich um ein direktes labormedizinisches Nachweisverfahren, bei dem TOSV-Erbgut im Blut nachgewiesen werden kann. Der Vorteil der TOSV-RNA-PCR ist die rasche Verfügbarkeit der Untersuchungsergebnisse. Darüber hinaus besitzt das PCR-Verfahren eine sehr hohe Sensitivität. Das bedeutet, dass bereits geringste Mengen an TOSV zu einem zuverlässig positiven Ergebnis innerhalb des Nachweisbarkeitszeitraumes des Virus im Blut führen.

Ein positives Ergebnis der TOSV-RNA-PCR bedeutet in Kombination mit einer entsprechenden Reise-Anamnese sowie gegebenenfalls vorliegender typischer Symptome einen Beweis für das Vorliegen einer TOSV-Infektion.

Allerdings schließt ein negatives TOSV-RNA-PCR-Ergebnis eine entsprechende Infektion nicht mit Sicherheit aus, weshalb immer auch die folgenden grundsätzlichen Untersuchungen für die Abklärung suspekter Beschwerden berücksichtigt werden müssen:

• Anamnese (exakte Erhebung der Krankengeschichte – Reise-Anamnese, Krankheitsverlauf und andere erkrankungstypische Symptome),
• Expositionsstatus,
• Lebensalter und Immunstatus der Patientinnen bzw. Patienten.

Beim Sandfliegen-Fieber (sogenannten Pappataci-Fieber) handelt es sich um eine virale Infektionserkrankung, die durch bestimmte Stechmückenarten der Gattung Phlebotomus (Sandmücke – Phlebotomus pappatasi) übertragen wird. Die Erkrankung ist vorwiegend im Mittelmeerraum (in an das Mittelmeer angrenzenden Ländern Europas, Asiens und Afrikas), aber auch in gemäßigten sowie subtropischen Regionen Südostasiens verbreitet.

Die Krankheitserreger von Sandfliegen-Fieber sind allesamt ARBO-Viren aus der Familie der Bunyaviren (Gattung Phlebo-Viren), wobei das Toskana-Virus (TOSV) den für Europa häufigsten und relevantesten viralen Serotyp ausmacht (neben den Serotypen „Sicilian“, „Naples“ und „Cyprus“). 

Im Hinblick auf den Erkrankungsverlauf einer TOSV-Infektion beträgt die Inkubationszeit nach Stich einer infizierten Mücke lediglich zwei bis fünf Tage. In der Mehrzahl der Fälle fehlen entsprechende Erkrankungsbeschwerden fast völlig, oder die Symptome ähneln einem grippalen Infekt mit

• Fieber,
• Kopf-, Gelenk- und Muskelschmerzen sowie
• Magen- und Darmbeschwerden.

Sandfliegen-Fieber heilt für gewöhnlich innerhalb von einer Woche wieder aus, wobei es aber in seltenen Fällen im Anschluss an ein fieberfreies Intervall zu einem erneuten Fieberanstieg mit Beteiligung des zentralen Nervensystems (Meningoenzephalitis) kommen kann – ähnlich wie bei der durch Zeckenstich übertragbaren „Frühsommer-Meningo-Enzephalitis“ (FSME).

Im Hinblick auf die Diagnostik einer TOSV-Infektion sind die folgenden Schritte erforderlich:

• Genaue Erhebung der Krankengeschichte (v.a. Reise-Anamnese in entsprechenden Endemiegebieten) sowie Erkrankungsverlauf;
• Durchführung bestimmter Blutuntersuchungen in virologischen Speziallabors:
  • Nachweis von Antikörpern gegen TOSV vom Typ IgG und/oder IgM, wobei der Nachweis entsprechender IgM-Antikörper einen Hinweis auf eine akute Infektion darstellt
  • Mittels einer TOSV-RNA-PCR kann virales TOSV-Erbgut (Ribonukleinsäure – RNA) im Blut nachgewiesen werden, was einen Beweis für eine akute TOSV-Infektion darstellt.

Die Behandlung einer TOSV-Infektion richtet sich nach der Schwere des Erkrankungsverlaufes. In den meisten Fällen genügt die sogenannte symptomatische Behandlung mit Gabe von Fieber-senkenden Medikamenten und der Verabreichung ausreichender Flüssigkeitsmengen. Bei schweren Verlaufsformen mit ZNS-Beteiligung kann eine stationäre Behandlung mit ggf. intensivmedizinischen Maßnahmen (künstliche Beatmung bei Auftreten einer Atemlähmung) erforderlich sein.

Die Prognose einer TOSV-Infektion ist v.a. bei Erwachsenen in den meisten Fällen gut. Die wichtigste Maßnahme zur Vorbeugung einer TOSV-Infektion ist die sogenannte Expositionsprophylaxe mit Anwendung von Repellentien sowie entsprechendem Mückenschutz in den Schlafräumen (Insektenschutzgitter, Klimatisierung u.v.m.). Eine Impfung zum Schutz vor einer TOSV-Infektion ist derzeit nicht verfügbar.