Harnzytologie (HARNZYTO)

In der Medizin versteht man unter dem Begriff Zytologie die mikroskopische Untersuchung von Zellen aus unterschiedlichen Bereichen des Körpers. Besonders einfach ist die zytologische Untersuchung von Körperflüssigkeiten, denn darin finden sich oft große Mengen an frei schwimmenden Zellen, die sich von den Geweben (z.B. den Atemwegen) abgelöst haben. Die Untersuchung dieser abgeschilferten Zellen wird als

• Exfoliativzytologie bezeichnet.

Die Harnzytologie ist ein Teilbereich der Exfoliativzytologie, wobei eine mikroskopische Untersuchung von Harn erfolgt.

Bei der harnzytologischen Begutachtung erfolgt eine mikroskopische Untersuchung der mit dem Harn ausgeschiedenen Zellen. Diese Zellen können aus sämtlichen Bereichen der Nieren und harnableitenden Wege (Urogenitaltrakt) stammen:

• Niere,
• Nierenbecken,
• Harnleiter,
• Harnblase,
• Harnröhre.

Die Harnzytologie ist ein ideales diagnostisches Verfahren, da die Gewinnung des Probenmaterials besonders einfach ist. Denn so ist etwa bei einer Blutabnahme eine Venenpunktion erforderlich. Das fällt bei der Harngewinnung weg.
Die Harnzytologie ist eine effiziente Methode zur Abklärung gut- und bösartiger Erkrankungen der Nieren und der harnableitenden Wege.

Das Wichtigste bei der harnzytologischen Untersuchung ist, dass die Harnproben rasch ins zytologische Labor gebracht und dort so schnell wie möglich verarbeitet werden. Nur so bleiben die Zellen gut erhalten, und eine bakterielle Überwucherung des Harns wird vermieden.

Für die eigentliche zytologische Begutachtung wird der Harn zentrifugiert, anschließend über eine sogenannte Zytozentrifuge weiter konzentriert und das Sediment auf einen Objektträger (ein dünnes Glasplättchen) aufgebracht. Für eine optimale zytologische Untersuchung muss das Material gefärbt werden. Hier haben sich die Färbungen nach May-Grünwald-Giemsa sowie Papanicolaou etabliert.

Für bestimmte medizinische Fragestellungen können in weiterer Folge auch Spezialfärbungen (für Fett, Eisen, Bakterien etc.) sowie immunzytochemische Färbungen (zur exakten Abklärung unterschiedlicher Tumortypen) durchgeführt werden.

Im Anschluss an die Färbung erfolgt die mikroskopische zytologische Begutachtung. Dabei werden Zellen, Zellverbände sowie zellumgebende Strukturen (der sogenannte Hintergrund des Präparates) als

• gesund,
• reaktiv (zelluläre Reaktionen auf Umwelteinflüsse aller Art) bzw.
• krankhaft bewertet.

Wie wird das Ergebnis einer HARNZYTO-Untersuchung ausgewertet?

Das Ergebnis der Harnzytologie wird stets in Form eines schriftlichen Befundes zusammengefasst. In der Praxis werden zytologische Befunde zumeist in mehrere Abschnitte eingeteilt:

• Erster Abschnitt: Beurteilung der Qualität des Untersuchungsmaterials in „gut“, „eingeschränkt“, „nicht beurteilbar“.
• Zweiter Abschnitt: Morphologische Beschreibung des zytologischen Untersuchungsmaterials.
• Dritter Abschnitt: Klassifikation des Untersuchungsergebnisses der zytologischen Examinierung nach bestimmten Bewertungsgruppen.

Bei den Bewertungsgruppen zytologischer Untersuchungsergebnisse gibt es verbindliche Richtlinien hinsichtlich Klassifikation und Namensgebung (Nomenklatur). In Österreich kommen die von der Österreichischen Gesellschaft für Zytologie (ÖGZ – www.cytology.at) empfohlenen Bewertungsgruppen zur Klassifizierung extragenitaler, zytologischer Befunde zur Anwendung:

• Bewertungsgruppe 0: nicht beurteilbar.
• Bewertungsgruppe A: kein Anhaltspunkt für Malignität (Bösartigkeit).
• Bewertungsgruppe B: auffällig, unklare Dignität (d.h. Gut- bzw. Bösartigkeit der Zellveränderungen).
• Bewertungsgruppe C: malignitätsverdächtig, maligne (bösartig).