Kreatinin (KREA)

Kreatinin entsteht aus dem Stoff Kreatin der Muskulatur. In der Muskulatur ist Kreatin eine Energiespeichersubstanz (Kreatinphosphat), damit der Muskel stets eine bestimmte, kurzfristig verfügbare Energiereserve für Spitzenbelastungen zur Verfügung hat.
Im Stoffwechsel wird Kreatin in Kreatinin umgewandelt und über die Nieren in den Harn ausgeschieden. Kreatinin ist ein wichtiger Labormesswert für die Nierenfunktion.

Bei der Interpretation des Labormesswertes für Kreatinin im Blut bedarf es einiges an Fingerspitzengefühl. Denn ein normaler Kreatininwert schließt eine Nierenfunktionsstörung nicht aus. Diese Tatsache wird als „kreatininblinder Bereich“ bezeichnet.

Erst ein Kreatininwert von über 1,7 mg/dL ist ein Hinweis auf eine gestörte Nierenfunktion. Stark erhöhte Kreatininwerte sind ein Beweis für ein Nierenversagen. Auf der anderen Seite kommen mäßige Erhöhungen des Kreatininwertes im Blut auch bei folgenden Umständen vor, ohne dass die Nierenfunktion gestört wäre:

• Durst, Flüssigkeitsmangel (Exsikkose),
• besonders fleischreicher Ernährung,
• bei Bodybuildern (aufgrund der insgesamt höheren Muskelmasse),
• schweren Muskelschädigungen.

Bei medizinischem Verdacht auf eine gestörte Nierenfunktion ist die Kreatininbestimmung im Blut alleine daher zu wenig. In diesem Fall muss eine sogenannte Clearance-Untersuchung durchgeführt werden.

Dazu muss der Harn der Patientin oder des Patienten über 24 Stunden gesammelt werden, und danach wird die Ausscheidungsleistung der Niere beispielsweise anhand der Bestimmung des Harn- und Blut-Kreatinins beurteilt (Kreatinin-Clearance).

Kreatinin kann nicht nur im Blut, sondern auch im Harn gemessen werden. Dies wird zum Beispiel bei der Untersuchung der Kreatinin-Clearance gemacht. Weiters ist die Kreatininbestimmung im Harn ein wichtiger Hinweis auf die Harnkonzentration.

Bei der Zufuhr großer Flüssigkeitsmengen (z.B. Wasser) wird der Harn verdünnt, und dementsprechend sinkt auch der Kreatininwert im Harn. Aus diesem Grund sollte beispielsweise bei der Suche nach illegalen Drogen im Harn immer auch eine Kreatininmessung des Harns gemacht werden, da bei einer zu starken Harnverdünnung die Untersuchungsergebnisse im Hinblick auf die Drogenanalytik nicht verwertbar sind.

Die Nieren (lateinisch „Renes“) erfüllen im Körper drei Aufgaben:

• Produktion von Harn und Ausscheidung harnpflichtiger Stoffe (vor allem Kreatinin, Harnstoff, Harnsäure).
  
• Konzentrierung des Harns zur Regulierung von Wasser/Elektrolyt- sowie Säure/Basen-Haushalt im Blut sowie Regulation des Kalzium- und Phosphatstoffwechsels (Knochen).
  
• Produktion der Nierenhormone: Erythropoetin, Prostaglandine, Cholecalciferol (Vitamin-D-Vorstufe), Kinine (für die Blutdruckregulation).

Bei einem Nierenversagen ist in erster Linie die Ausscheidungsleistung der Nieren gestört, und es kommt zu einer Ansammlung von harnpflichtigen Stoffen im Blut. Das wird als Harnvergiftung (Urämie) bezeichnet.

Die Ursachen für ein Nierenversagen sind vielfältig: Ein Schock kann aufgrund einer Verminderung der Nierendurchblutung zu einem akuten Nierenversagen führen. Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) und Atherosklerose sind die wichtigsten Ursachen für ein chronisches Nierenversagen. Für die Behandlung des Nierenversagens gibt es nur die folgenden Möglichkeiten:

• Blutwäsche (Hämodialyse) oder
  
• Nierentransplantation.

Weitere Infos:

• Akutes Nierenversagen
• Chronisches Nierenversagen.