Calcium (CA)

Calcium ist einer der wichtigsten Mineralstoffe im Körper, wobei sich 99 Prozent des Calciums im Körper in den Knochen und Zähnen befinden. Das restliche Calcium liegt zur einen Hälfte frei (ionisiert) und zur anderen Hälfte in gebundener Form vor.

Calcium ist für eine Reihe von biologischen Funktionen des Körpers wichtig. Dazu zählen:

• die Blutgerinnung (wenn man dem Blut Calcium entzieht, gerinnt es nicht mehr),
• Erregbarkeit von Nervengewebe,
• Kontraktion (Zusammenziehen) der Muskulatur (ein Calciummangel führt zu Krampfneigung).

Im Blut bewegt sich der Calciumspiegel in einem sehr engen Bereich, wobei nur geringe Schwankungen toleriert werden. Diese präzise Regulation des Calciumspiegels wird durch das Zusammenspiel der folgenden Hormone gewährleistet:

• Parathormon: Dieses Hormon wird in der Nebenschilddrüse (Epithelkörperchen) gebildet und mobilisiert Calcium aus den Knochen, wenn der Blut-Calcium-Spiegel absinkt
• Calcitonin: Dieses Hormon wird in der Schilddrüse gebildet und ist der Gegenspieler zum Parathormon. Dementsprechend senkt es den Blut-Calcium-Spiegel.
• Vitamin D: Dieses Vitamin wird heute eher zu den Hormonen gezählt, da es vom Körper selbst (in den Nieren) gebildet wird. Vitamin D führt zu einer gesteigerten Calciumresorption im Darm und zu einer verminderten Calciumausscheidung durch die Nieren.

Im medizinischen Labor kann Calcium im Blut und Harn gemessen werden. Dabei kann einerseits der Gesamt-Calcium-Spiegel bzw. nur das ionisierte (biologisch aktive) Calcium bestimmt werden.

Generell ist die Calciummessung ein typischer Screening-Test zum Ausschluss einer Reihe von Erkrankungen. Darüber hinaus sollte Calcium bei folgenden medizinischen Fragestellungen bestimmt werden:

• Untersuchung des Knochenstoffwechsels;
• Verdacht auf Knochenerkrankungen (z.B. Tumore);
• Symptome einer Calciumstoffwechselstörung: Krampfneigung (Tetanie), übermäßiges Urinieren (Polyurie) sowie Trinken (Polydipsie);
• Nierenerkrankungen;
• hormonelle Erkrankungen;
• Magen-Darm-Erkrankungen, u.v.m.

Erhöhte Calciumwerte im Blut (Hypercalciämie) können bei folgenden Erkrankungen auftreten:

• hormonelle Störungen der Calciumregulation (z.B. Überproduktion von Parathormon aufgrund eines Tumors);
  
• Knochentumore;
  
• andere bösartige Tumore – z.B. kleinzelliges Bronchuskarzinom (bei dieser Erkrankung kann vom Tumor in manchen Fällen ein parathormonähnlicher Stoff gebildet werden);
  
• angeborene Erkrankungen.

Eine extreme Hypercalciämie (> 3,7 mmol/L) kann lebensbedrohlich sein.

Niedrige Calciumwerte im Blut (Hypocalciämie) können bei folgenden Erkrankungen auftreten:

• Mangelernährung bzw. Vitamin-D-Mangel (kann im Kindesalter zu Rachitis führen);
  
• Nierenerkrankungen (vermehrte Calciumausscheidung);
  
• Magen-Darm-Erkrankungen (Malabsorption – verminderte Calciumaufnahme);
  
• Parathormonmangel (z.B. nach Schilddrüsenoperationen).

Bei bestimmten medizinischen Fragestellungen kann die Ausscheidung von Calcium und Phosphat auch im Harn gemessen werden.

Unter dem Begriff Krampfneigung (Tetanie) versteht man eine oft anfallsartige Übererregbarkeit der Muskulatur. Dabei kann es zu den folgenden Beschwerden kommen:

• u.U. schmerzhafte Verkrampfungen,
  
• Gesichtszuckungen,
  
• Störungen der Sensibilität (gesteigertes bzw. vermindertes Schmerzempfinden).

Die Ursachen für eine Tetanie sind vielfältig, wobei insbesondere bestimmte Laborwerte (Elektrolyt- und Mineralstoffwerte im Blut) bedeutsam sind. Zur Abschätzung einer Krampfneigung anhand von Laborwerten existiert eine einfache Formel (György-Formel):

Gemäß dieser Formel steigt die Krampfneigung bei

• hohen Werten von Kalium, Phosphat sowie Bikarbonat im Blut und bei
• niedrigen Werten von Calcium, Magnesium und Wasserstoffionen (hoher pH-Wert) im Blut.

Die Veränderungen dieser Laborwerte sind zumeist ein Ausdruck einer bestimmten zugrunde liegenden Erkrankung. Die häufigsten Ursachen sind:

• hormonelle Störungen:
  • Erkrankungen der Schilddrüse: verminderte Bildung des Hormons Calcitonin (senkt das Blut-Calcium)
  • Erkrankungen der Nebenschilddrüse: verminderte bzw. gesteigerte Bildung des Parathormons (steigert das Blut-Calcium);
• chronische Nierenerkrankungen (Verlust von Calzium und Magnesium sowie gestörte Bildung von Vitamin D);
• Magen-Darm-Erkrankungen (Malabsorption – verminderte Aufnahme von Calcium und Magnesium);
• angeborene Erkrankungen etc.

Die Behandlung der Tetanie richtet sich nach der Ursache. Im akuten Fall kann eine Therapie mit Calcium erforderlich sein.

Weitere Informationen zum Mineralstoff in der Ernährung finden Sie unter Calcium.