Kreuzprobe (XP)

Eine Kreuzprobe muss vor jeder Bluttransfusion durchgeführt werden. Dabei wird die Verträglichkeit des Spenderblutes bei der Empfängerin/beim Empfänger ausgetestet (Verträglichkeitsprobe).

Die Kreuzprobe besteht aus folgenden Teiluntersuchungen:

• „Major-Test“: Dabei erfolgt eine Untersuchung der Reaktion der Spendererythrozyten im Serum der Empfängerin/des Empfängers.
• Antikörpersuchtest: Screening nach irregulären Antikörpern. Ergibt dieser Test ein positives Ergebnis, ist eine Antikörperspezifizierung durchzuführen.
  

Bei der Antikörperspezifizierung werden irreguläre Antikörper gegen ein beziehungsweise mehrere Merkmale der zahlreichen Blutgruppensysteme bestimmt: Rhesus- (D, C, C[w], c, E, e), Kell- (K, k), Duffy- (Fy[a], Fy[b]), Kidd- (Jk[a], Jk[b]), Lewis- (Le[a], Le[b]), Lutheran- (Lu[a], Lu[b]) und MNS-System etc. Bei Vorliegen solcher irregulären Antikörper ermöglicht ausschließlich die Antikörperspezifizierung die Auswahl von verträglichen Blutkonserven.

Die Bestimmung der Blutgruppe ist für die Auswahl des geeigneten Blutes bei einer Bluttransfusion von entscheidender Bedeutung. Dabei muss sowohl bei der Empfängerin oder beim Empfänger als auch bei der Spenderin oder beim Spender die Blutgruppe untersucht werden.

Unverträglichkeitsreaktionen, die bis hin zum Tod der Fremdblutempfängerin oder des Fremdblutempfängers führen können, entstehen durch eine Immunreaktion des Körpers gegen falsches (ungeeignetes) Blut. Solche Immunreaktionen werden durch Antikörper ausgelöst.

Bei diesen sogenannten transfusionsrelevanten Antikörpern gibt es zwei Typen:

• reguläre Antikörper: Diese kommen natürlicherweise im Blut vor und werden auch als Isoagglutinine bezeichnet;
• irreguläre Antikörper: Diese können nach einer Bluttransfusion, Schwangerschaft oder Organtransplantation auftreten. Aufgrund der Vielzahl an unterschiedlichen Blutgruppensystemen existiert eine große Anzahl möglicher irregulärer Antikörper.

Die Isoagglutinine sind dafür verantwortlich, dass Patientinnen und Patienten mit der Blutgruppe A kein B-Blut erhalten dürfen und umgekehrt. Gleiches gilt für die Blutgruppe 0, wobei hier weder A- noch B-Blut (beziehungsweise AB-Blut) verabreicht werden darf.

Für eine Bluttransfusion werden in Österreich Erythrozytenkonzentrate verwendet. Diese enthalten ausschließlich rote Blutkörperchen und praktisch kein Blutplasma mehr. Darüber hinaus sind diese Erythrozytenkonzentrate meistens auch von weißen Blutkörperchen gereinigt („leukozytendepletiert“).

Aufgrund der Verwendung von Erythrozytenkonzentraten (was heute die Regel ist) dürfen Blutkonserven entsprechend dem Universalspenderschema (siehe Abbildung) verabreicht werden. Das Universalspenderschema ergibt sich aufgrund der Konstellation zwischen den Blutgruppen des AB0-Systems und den entsprechenden Isoagglutininen. Dabei darf in Pfeilrichtung transfundiert werden. Damit werden Personen mit der Blutgruppe 0 zu Universalspendern und Träger der AB-Merkmale zu Universalempfängern.

Legende: 0 = Universalspender; AB = Universalempfänger

Eine besondere Form der Bluttransfusion ist die Verwendung von Eigenblut (Eigenblutspende). Da bei der Transfusion von Fremdblut auch heute noch ein Restrisiko für Infektionen mit bestimmten Krankheitserregern (Virushepatitis, HIV et cetera) besteht, hat sich die Eigenblutvorsorge etabliert. Dabei wird einer Patientin/einem Patienten bis zu sechs Wochen vor einer Operation Blut abgenommen und in Erythrozyten sowie Plasma getrennt. Die Erythrozyten sind bei +4°C bis zu 42 Tage haltbar. Das Plasma kann bei –30°C bis zu zwei Jahre gelagert werden.

Vor jeder Bluttransfusion müssen folgende Untersuchungen durchgeführt werden:

• Kreuzprobe: Dabei wird vor einer Bluttransfusion die Verträglichkeit des Spenderblutes mit dem Blut der Empfängerin/des Empfängers ausgetestet (Verträglichkeitsprobe). Heute beschränkt sich diese Untersuchung auf den „Major-Test“: Untersuchung der Reaktion der Spendererythrozyten im Serum der Empfängerin/des Empfängers.
• Bedsidetest: In Österreich muss vor der Verabreichung einer Blutkonserve die Blutgruppe (AB0) sowohl von der Patientin oder vom Patienten als auch von jeder einzelnen Konserve direkt am Krankenbett durch eine Ärztin oder einen Arzt überprüft werden.

Weitere Informationen finden Sie unter Transfusion.