Follikel-stimulierendes Hormon (FSH)

Das follikelstimulierende Hormon (FSH) und das luteinisierende Hormon (LH) sind Hormone der Hirnanhangsdrüse (Hypophyse) und werden unter dem Begriff Gonadotropine (auf die Geschlechtsdrüsen einwirkend) zusammengefasst. Bei beiden Geschlechtern sind diese Hormone für eine korrekte Funktion der Keimdrüsen (Eierstöcke beziehungsweise Hoden) erforderlich.

FSH führt bei Frauen im gebärfähigen Alter in der ersten Zyklushälfte (ab dem Ende der Menstruationsblutung bis zum Eisprung) zur Ausreifung des Follikels (von einem Zellmantel umhüllte Eizelle) sowie zur Bildung von Östrogen im reifenden Follikel. Der Östrogeneinfluss wirkt auf die Gebärmutterschleimhaut wachstumsstimulierend („Proliferationsphase“). Beim Mann ist FSH für die korrekte Bildung und Reifung der Spermien wichtig.

LH bewirkt bei Frauen im gebärfähigen Alter die Auslösung des Eisprungs und leitet dementsprechend die zweite Zyklushälfte ein (Eisprung bis Menstruationsblutung beziehungsweise Schwangerschaftsbeginn). Unter dem Einfluss von LH bildet sich in dieser Zyklusphase aus dem Follikelrest der Gelbkörper (Corpus luteum), der das Hormon Progesteron produziert. Unter dem Progesteroneinfluss bereitet sich die Gebärmutterschleimhaut auf eine mögliche Schwangerschaft vor („Sekretionsphase“). Beim Mann stimuliert LH die Testosteronbildung in den Leydig-Zellen des Hodens.

Die Steuerung der Gonadotropin-Bildung und -Ausschüttung erfolgt vom Zwischenhirn (Hypothalamus) über das folgende Hormon:

• Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH): Dieses Hormon wird ab der Pubertät bei der Frau entsprechend zyklisch und beim Mann pulsatil freigesetzt. Die Steuerung der GnRH-Freisetzung erfolgt u.a. durch die Keimdrüsenhormone Östrogen und Progesteron (bzw. Testosteron beim Mann) im Sinne einer negativen Rückkopplung (d.h. je mehr Östrogen und Progesteron bzw. Testosteron in Umlauf sind, desto weniger GnRH wird vom Zwischenhirn freigesetzt).

Die Bestimmung der Gonadotropine im Blut ist bei folgenden medizinischen Fragestellungen erforderlich:

• Bei Frauen:
  • unerfüllter Kinderwunsch,
  • Verdacht auf gestörte Funktion der Eierstöcke,
  • Virilisierung (Vermännlichung wie z.B. Hirsutismus),
  • frühzeitige Pubertät.
• Bei Männern:
  
  • Verdacht auf eine gestörte Hodenfunktion,
  • bestimmte angeborene Störungen (z.B. Klinefelter-Syndrom).

Eine dauerhafte Erhöhung der Gonadotropine entsteht meist durch eine Störung der Keimdrüsen (Eierstock bzw. Hoden). Wenn diese Drüsen zu wenige Hormone produzieren, stellt dies einen starken Stimulationsreiz für die Hirnanhangsdrüse zur Produktion der Gonadotropine dar.

Für eine Erhöhung der Gonadotropine kommen die folgenden Ursachen infrage:

• Bei Frauen:
  • Funktionsstörung der Eierstöcke: vorzeitige Pubertät, Wechsel (Klimakterium), Autoimmunerkrankungen, Schädigung der Eierstöcke.
• Bei Männern:
  • Klinefelter-Syndrom (Hypogonadismus).

Für niedrige Gonadotropin-Werte kommen die folgenden Ursachen infrage:

• Erkrankungen oder Funktionsstörungen der Hirnanhangsdrüse: Verletzungen (zum Beispiel Gehirnblutung, Schädel-Hirn-Trauma), Tumore, Operationen, Stress, Extremsport, Magersucht und vieles mehr.

Für die Abklärung eines unerfüllten Kinderwunsches leistet die Labordiagnostik wertvolle Dienste. Vor einer entsprechenden Blutuntersuchung ist aber zuerst ein ausführliches ärztliches Gespräch mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt erforderlich, im Rahmen dessen das diagnostische Prozedere geplant wird (Anamnese).

Bei der Anamnese können bereits wertvolle Informationen gewonnen werden, die in weiterer Folge die Abklärung beschleunigen. Darüber hinaus ist für die behandelnde Ärztin oder den behandelnden Arzt die Frage wichtig, um welche Form des unerfüllten Kinderwunsches es sich handelt:

• primäre Sterilität: keine erste Schwangerschaft innerhalb eines Jahres trotz regelmäßigem ungeschütztem Geschlechtsverkehr
• sekundäre Sterilität: keine weitere Schwangerschaft nach vorangegangener Schwangerschaft trotz regelmäßigem ungeschütztem Geschlechtsverkehr
• Infertilität: nach der Empfängnis wird die Frucht nicht ausgetragen

Es gibt unzählige Ursachen für einen unerfüllten Kinderwunsch, wie beispielsweise:

• anatomische Ursachen (z.B. angeborene oder erworbene Verschlüsse der Eileiter),
• Infektionserkrankungen (Chlamydien, Herpes u.v.m.),
• urologische Erkrankungen (z.B. Hodenhochstand),
• angeborene Störungen (z.B. Turner-Syndrom, Klinefelter-Syndrom),
• Autoimmunerkrankungen (Antikörper gegen Spermien),
• hormonelle Störungen u.v.m.

Bevor eine Behandlung des unerfüllten Kinderwunsches in Erwägung gezogen werden kann, muss eine genaue Abklärung der Ursachen erfolgen. Hier gibt es je nach Geschlecht unterschiedliche Diagnosestrategien:

• Bei Frauen:
  • Anamnese,
  • Basaltemperaturmessungen,
  • gynäkologische/urologische Untersuchungen,
  • Infektionsdiagnostik (Chlamydien, Herpes, andere infektiöse Geschlechtskrankheiten),
  • Hormondiagnostik (Blutspiegelmessung der Schilddrüsen-, Hypophysen-, Keimdrüsen-, Nebennierenrindenhormone etc.),
  • hormonelle Funktionstests,
  • Untersuchung der Blutgerinnung,
  • genetische Diagnostik.
• Bei Männern:
  • Anamnese,
  • urologische Untersuchung,
  • Spermiogramm (physikalisch-chemische, mikroskopisch-morphologische sowie funktionelle Untersuchung des Spermas),
  • Infektionsdiagnostik (Chlamydien, Herpes, andere infektiöse Geschlechtskrankheiten),
  • Hormondiagnostik (Blutspiegelmessung der Schilddrüsen-, Hypophysen- und Keimdrüsenhormone),
  • hormonelle Funktionstests,
  • Untersuchung der Blutgerinnung,
  • genetische Diagnostik.

Je nach Ursache des unerfüllten Kinderwunsches kann eine entsprechende Behandlung erfolgen:

• Infektionsbehandlung,
• Hormontherapie,
• In-vitro-Fertilisation,
• operative Sanierung und vieles mehr.

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