Mykobakterien-Antibiogramm (MTBABX)

Die Tuberkulose (TBC) ist eine ansteckende Infektionserkrankung, die durch sogenannte Bakterien des Mycobacterium-tuberculosis-Complex (MTC) verursacht wird.

• Zu diesen Bakterien gehören die hoch pathogenen Stämme Mycobacterium (M.) tuberculosis (MTB – das sind die eigentlichen Tuberkulosebakterien) sowie M. bovis (weniger pathogene Stämme sind M. africanum, M. microti sowie M. canetti).
• Neben diesen Tuberkuloseerregern gibt es auch sogenannte „atypische Mykobakterien“. Diese können ebenfalls Krankheiten hervorrufen, die als „atypische Mykobakteriosen“ bezeichnet werden. Zu den atypischen Mykobakterien gehören die folgenden Stämme: M. avium, kansasii, xenopi u.v.m. Diese können zum Teil ubiquitär (quasi überall) vorkommen.
• Ein weiterer Vertreter der Mykobakterien ist M. leprae – der Erreger der Lepra.

Das MTB-Antibiogramm ist ein Laborverfahren zur Abklärung allfälliger Resistenzen der Tuberkulosebakterien gegen Antibiotika, die zur Behandlung einer Tuberkuloseerkrankung zum Einsatz kommen (sogenannte „Antituberkulotika“).

Ein MTB-Antibiogramm kann im Rahmen einer MTB-Kultur im Sinne einer weiterführenden Untersuchung durchgeführt werden. Dabei erfolgt zuerst im Rahmen der Kultur die Anzüchtung sowie exakte Identifizierung des entsprechenden Krankheitserregers. Im weiteren Untersuchungsschritt des Antibiogramms wird die Antibiotikaempfindlichkeit des isolierten Tuberkulosebakterienstamms (sogenannte „Reinkultur“) ausgetestet.

Im Rahmen des MTB-Antibiogramms wird die Empfindlichkeit der Tuberkulosebakterien gegenüber sogenannten Antituberkulotika ausgetestet. Zu diesen Antibiotika zählen u.a.

• Isoniazid
• Ethambutol
• Rifampicin u.a.

Wenn die Tuberkulosebakterien gegen eines dieser Medikamente resistent sind, kann dieses Antibiotikum bei der Behandlung der Tuberkuloseerkrankung nicht eingesetzt werden. Die sogenannte „multidrug-resistant“ (MDR) sowie „extensive drug-resistant“ (XDR) TBC stellen heute ein zunehmendes Problem dar.

Die Tuberkulose (TBC) ist eine durch Bakterien des Mycobacterium-tuberculosis-Complex (MTC) hervorgerufene Infektionskrankheit. Zum MTC gehören allen voran die hochpathogenen Stämme Mycobacterium (M.) tuberculosis (MTB) sowie M. bovis (weniger pathogene Stämme sind M. africanum, M. microti sowie M. canetti). Neben diesen Tuberkuloseerregern gibt es auch eine Reihe atypischer Mykobakterien, die als fakultative Pathogene „atypische Mykobakteriosen“ hervorrufen können. Dazu zählen z.T. auch ubiquitär vorkommende Umweltkeime: M. avium, kansasii, xenopi u.v.m.

Tuberkulose ist weltweit verbreitet, vor allem in Afrika, Asien und Lateinamerika. Schätzungen der WHO zufolge ist rund ein Drittel der Weltbevölkerung mit M. tuberculosis infiziert. Insgesamt dürften jedes Jahr etwa 1,6 Millionen Menschen an TBC sterben. Auch in westlichen Industriestaaten kommen Tuberkulosefälle vor. Neben dem Problem der Erkrankungshäufigkeit besteht weltweit auch jenes der „multidrug-resistant“ (MDR) sowie „extensive drug-resistant“ (XDR) TBC. Weitere Informationen zu Symptomen und Behandlung finden Sie unter Tuberkulose.

Im Hinblick auf die Diagnose einer TBC muss zwischen einer aktiven bzw. latenten TBC-Infektion (LTBI) unterschieden werden. Bei der Abklärung eines Verdachtes auf eine aktive TBC-Infektion kommen die folgenden Untersuchungsverfahren zum Einsatz:

• Beurteilung der Beschwerden der Patientin bzw. des Patienten,
• Lungenröntgen,
• mikroskopischer Erregernachweis (Auramin/ZN-Färbung) in verschiedenen Untersuchungsmaterialien,
• MTB-PCR sowie
• MTB-Kultur.

Eine LTBI kann in manchen Fällen einen über Monate und Jahre dauernden beschwerdelosen Verlauf haben, wobei die Betroffenen auch nicht ansteckend sind. Der Hauptzweck des Nachweises einer LTBI besteht darin, eine Behandlung zur Prävention des Ausbruchs der Erkrankung in Betracht zu ziehen.

Für die Diagnose einer LTBI stehen vor allem die folgenden Untersuchungsverfahren zur Verfügung:

• Tuberkulinhauttest (Nachweis einer Hautreaktion nach Verabreichung von MTB-Eiweißstoffen in die Haut) sowie
• die Bestimmung von Tuberkulin-induziertem Interferon-Gamma im Blut – bei diesem Test wird nachgewiesen, inwiefern bestimmte weiße Blutkörperchen (T-Helfer-Lymphozyten) sich mittels MTB-Eiweißstoffen gezielt stimulieren lassen.

Für die Therapie der TBC kommen die folgenden Möglichkeiten in Betracht:

• allgemeine Maßnahmen
  • Vermeidung von Rauchen und übermäßigem Alkoholkonsum,
  • Behandlung der Begleitsymptome wie Husten (v.a. um die Umgebung zu schützen),
  • Behandlung von Begleiterkrankungen etc.
• Therapie mit „Antituberkulotika“ (das sind spezielle gegen MTC-Erreger wirksame Antibiotika).
• Operationen von schwer befallenen Lungenbereichen („Kavernen“).

Weitere Informationen finden Sie unter Tuberkulose.