HIV-ELISA

Bei Verdacht auf eine Infektion mit dem humanen Immundefizienz-Virus (HIV) erfolgt die Abklärung in mehreren Stufen:

• Screening nach Antikörpern gegen HIV (hochsensitive ELISA-Tests)
  
• Bestätigungstest (hochspezifischer Immunoblot)
  
• Nachweis der Virusmenge im Blut (Viruslastbestimmung beziehungsweise quantitative PCR)

Der Nachweis von Antikörpern gegen HIV im Blut ist der erste Schritt zur Abklärung einer möglichen HIV-Infektion.

Die heute verwendeten Tests erfassen Antikörper gegen die Virusstämme HIV-1 sowie -2 und liefern drei bis zwölf Wochen nach erfolgter Infektion positive Ergebnisse. Jeder positive HIV-Antikörpernachweis muss durch einen Bestätigungstest (Nachweis von viralem Eiweiß mittels Immunoblot) verifiziert werden.

Ein positiver Nachweis von Antikörpern gegen HIV muss immer folgendermaßen interpretiert werden:

• entweder liegt tatsächlich eine HIV-Infektion vor oder
  
• das Testergebnis ist „falsch positiv“.

Aus diesem Grund muss jeder positive Nachweis von HIV-Antikörpern mit einem sogenannten Bestätigungstest überprüft werden. Dazu wird ein sogenannter Immunoblot durchgeführt, mit dem bestimmte Bestandteile von viralen HIV-Eiweißstoffen bzw. spezifische Antikörper gegen einzelne HIV-Virusproteine im Blut nachgewiesen werden. Dieser Bestätigungstest muss aus einer zweiten Blutprobe erfolgen.
Erst bei einem positiven Ergebnis von sowohl Antikörpern gegen HIV als auch HIV-Immunoblot ist die HIV-Infektion gesichert.

Eine Infektion mit dem „Human Immunodeficiency Virus“ (HIV) ist die Ursache für die Entstehung des sogenannten „Acquired Immune Deficiency Syndrom“ (AIDS). Schätzungen zufolge sind derzeit weltweit mehr als 30 Millionen Menschen mit HIV infiziert. AIDS zählt zu den fünf häufigsten infektionsbedingten Todesursachen (neben infektiösen Durchfallerkrankungen, Lungenentzündungen, Tuberkulose und Malaria).
Es existieren zwei Typen von HIV, wobei HIV-1 weltweit am häufigsten verbreitet ist. HIV-2 findet sich überwiegend in Westafrika.

HIV kann auf folgenden Wegen übertragen werden:

• ungeschützte Sexualkontakte
• intravenöser Drogenmissbrauch (z.B. Heroin),
  
• Übertragung von einer HIV-infizierten Mutter auf das Kind.

Blut kann ebenfalls infektiös sein. Einem erhöhten Risiko einer HIV-Infektion sind Personen ausgesetzt, die in der Zeit von 1978 bis 1985 eine Bluttransfusion oder ein Präparat mit einem Blutgerinnungsfaktor erhalten haben.

Das HI-Virus schädigt das Immunsystem der betroffenen Person, indem die sogenannten T-Helferlymphozyten (CD4-Lymphozyten) zerstört werden. In Abhängigkeit von der Dauer der HIV-Infektion und der Menge von HI-Viren im Blut (sogenannte Viruslast) kann es mit der Zeit zur Entwicklung der AIDS-Erkrankung kommen.

Für die Diagnose, Verlaufs- sowie Prognosebeurteilung der HIV-Erkrankung werden folgende Laboruntersuchungen eingesetzt:

• HIV-Screening (Antikörpernachweis)/Immunoblot (Bestätigungstest),
  
• HIV-PCR (Polymerase-Kettenreaktion) zum Nachweis der Virusmenge („Viruslast“) im Blut (das heißt, wie viele Viren im Blut vorhanden sind; je mehr desto schlechter),
  
• Bestimmung der CD4-Lymphozyten sowie anderer Lymphozytensubtypen im Blut,
  
• HIV-Resistenzbestimmung zur Beurteilung der geeigneten Therapie.

Die Therapie der HIV-Infektion erfolgt in Abhängigkeit vom klinischen Stadium (Kategorie):

• Kategorie A: symptomlose oder akute HIV-Infektion;
  
• Kategorie B: symptomatische HIV-Infektion (aber nicht Kategorie A oder C);
  
• Kategorie C: AIDS-definierende Erkrankung (zum Beispiel HIV-assoziierte Enzephalopathie, opportunistische Infektionen, bestimmte bösartige Tumore [zum Beispiel Kaposi-Sarkom]).

Die klinischen Kategorien werden in Abhängigkeit von der Menge an CD4-Lymphozyten im Blut noch weiter unterteilt:

• >500 CD4-Zellen pro Mikroliter: Kategorie A1, B1, C1;
  
• 200–499 CD4-Zellen pro Mikroliter: Kategorie A2, B2, C2;
  
• <200 CD4-Zellen pro Mikroliter: Kategorie A3, B3, C3.

Weitere Informationen finden Sie unter HIV & AIDS.