Mamillensekretzytologie

In der Medizin versteht man unter dem Begriff Zytologie die mikroskopische Untersuchung von Zellen aus unterschiedlichen Bereichen des Körpers. Besonders einfach ist die zytologische Untersuchung von Körperflüssigkeiten, denn darin finden sich oft große Mengen an frei schwimmenden Zellen, die sich von den Geweben, den Atemwegen, der Brustdrüse etc. abgelöst haben. Die Untersuchung dieser abgeschilferten Zellen wird als

• „Exfoliativzytologie“ bezeichnet.

Die Mammasekretzytologie ist ein Teilbereich der Exfoliativzytologie, wobei eine mikroskopische Untersuchung von Mamillensekret erfolgt. Prinzipiell gilt jede Mamillensekretion außerhalb der Laktationsperiode (Stillzeit) oder Schwangerschaft als abnorm. Daher wäre bei jeder unklaren Spontansekretion der Mamma (Brustdrüse) eine gezielte zellmorphologische Abklärung empfehlenswert.

Von den zahlreichen Ursachen, die zu einer Mamillensekretion führen können, sind speziell Prozesse innerhalb der Brustdrüse (Mamma) für eine zytologische Abklärung von Interesse. Erfahrene Zytologinnen und Zytologen können bereits anhand weniger Zellen eine Diagnose stellen oder zumindest Hinweise auf die zugrunde liegende Erkrankung liefern.

Von besonderem Interesse ist dabei die Unterscheidung zwischen gut- und bösartigen Prozessen. Es muss aber betont werden, dass ein negativer zytologischer Befund eine schwere Erkrankung der Brustdrüse nicht ausschließt. Vielmehr sind bei einem Andauern der Beschwerden (sprich: der Mamillensekretion) weiterführende Untersuchungen erforderlich:

• Mammographie sowie
• weiterführende zytologische und histologische Untersuchungen.

Der Vorteil der Mammasekretzytologie liegt in der einfachen und nicht invasiven Materialgewinnung. Für die Patientin bzw. den Patienten ist das Verfahren schmerzlos und für die behandelnde Ärztin/den behandelnden Arzt mit wenig Arbeitsaufwand verbunden. Es ist kein stationärer Aufenthalt der zu untersuchenden Person notwendig, da das Material ambulant gewonnen werden kann.

Zur Vorbereitung für die zytologische Beurteilung werden einige Tropfen des Mamillensekretes auf einem Objektträger (ein dünnes Glasplättchen) ausgestrichen. Anschließend wird das Präparat für eine Färbung nach May-Grünwald-Giemsa luftgetrocknet. Bevorzugt man die Färbung nach Papanicolaou, ist die Fixierung des ausgestrichenen Materials in einem Äther-Alkohol-Gemisch (z.B. Fixierspray) notwendig.

Danach werden die Objektträger zur Weiterverarbeitung in ein zytologisches Speziallabor gebracht. Dort erfolgt schließlich die Färbung des Untersuchungsmaterials, wobei die folgenden Standardfärbungen zum Einsatz kommen:

• Färbung nach May-Grünwald-Giemsa (MGG) sowie
• Färbung nach Papanicolaou (PAP).

Im Anschluss an die Färbung erfolgt die mikroskopische zytologische Begutachtung. Dabei werden Zellen, Zellverbände sowie zellumgebende Strukturen (der sogenannte „Hintergrund“ des Präparates) als

• gesund,
• reaktiv (zelluläre Reaktionen auf Umwelteinflüsse aller Art) bzw.
• krankhaft bewertet.

Das Ergebnis der Mammasekretzytologie wird stets in Form eines schriftlichen Befundes zusammengefasst. In der Praxis werden zytologische Befunde zumeist in mehrere Abschnitte eingeteilt:

• Erster Abschnitt: Beurteilung der Qualität des Untersuchungsmaterials in „gut“, „eingeschränkt“, „nicht beurteilbar“.
• Zweiter Abschnitt: Morphologische Beschreibung des zytologischen Untersuchungsmaterials.
• Dritter Abschnitt: Klassifikation des Untersuchungsergebnisses der zytologischen Examinierung nach bestimmten Bewertungsgruppen.

Bei den Bewertungsgruppen zytologischer Untersuchungsergebnisse gibt es verbindliche Richtlinien hinsichtlich Klassifikation und Namensgebung (Nomenklatur). In Österreich kommen die von der Österreichischen Gesellschaft für Zytologie (ÖGZ – www.cytology.at) empfohlenen Bewertungsgruppen zur Klassifizierung extragenitaler, zytologischer Befunde zur Anwendung:

• Bewertungsgruppe 0: nicht beurteilbar.
• Bewertungsgruppe A: kein Anhaltspunkt für Malignität (Bösartigkeit).
• Bewertungsgruppe B: auffällig, unklare Dignität (d.h. Gut- bzw. Bösartigkeit der Zellveränderungen).
• Bewertungsgruppe C: malignitätsverdächtig, maligne (bösartig).

Weitere Informationen zu Brustkrebs (Mammakarzinom).