Eisen (FE)

Bei der diagnostischen Abklärung einer Blutarmut (Anämie) ist die Untersuchung des Eisenstoffwechsels einer der ersten Schritte. Dabei sollten zumindest immer die folgenden Laborwerte im Blut gemessen werden:

• Eisen – u.a. ein wichtiger Bestandteil des roten Blutfarbstoffes,
• Transferrin – Eiweißstoff zum Transport von Eisen im Blut,
• Ferritin – Eiweißstoff für die Speicherung von Eisen im Körper.

Diese Laborwerte sollten immer gemeinsam im Blut gemessen und beurteilt werden. Darüber hinaus sind auch die Messwerte des roten Blutbildes zu berücksichtigen (Erythrozyten, Hämoglobin, Hämatokrit, Erythrozyten-Indices, Retikulozytenetc.). Erst die Zusammenschau all dieser Laborwerte gewährleistet eine schlüssige und plausible Diagnostik.

Eisen ist das im Körper am meisten vorkommende Spurenelement. Es ist ein wesentlicher Bestandteil des roten Blutfarbstoffs (Hämoglobin) und für den Sauerstofftransport wichtig. Weitere Aufgaben erfüllt Eisen in der Muskulatur, wo es in Form des Eiweißstoffes Myoglobin der Sauerstoffspeicherung dient. Darüber hinaus ist Eisen generell für alle rasch wachsenden Gewebe des Körpers erforderlich. Im Labor ist der Eisenbefund als einziger Wert für die Diagnostik einer Eisenmangelanämie (Blutarmut aufgrund eines Eisenmangels) allerdings nicht aussagekräftig. Er unterliegt großen Schwankungen und sollte daher nur in Kombination mit den übrigen Laborbefunden des Eisenstoffwechsels beurteilt werden.

Transferrin ist ein Eiweißstoff zum Transport von Eisen im Blut. Transferrin wird von der Leber gebildet und transportiert das im Darm aufgenommene bzw. bei Abbauprozessen frei gewordene Eisen unter anderem zum Knochenmark, wo die Blutbildung stattfindet.

Ferritin ist ein Eiweißstoff für die Speicherung von Eisen im Körper. Das meiste Ferritin findet sich im Inneren von Zellen (Leber, Milz, Knochenmark). Ein kleiner Anteil von Ferritin findet sich in der Blutflüssigkeit und spiegelt hier den Eisenhaushalt des Körpers wider. Ferritin ist aber auch bei Entzündungsprozessen erhöht (sogenanntes „Akute-Phase-Protein“). Aus diesem Grund müssen Entzündungsprozesse bei der Beurteilung des Eisenstoffwechsels berücksichtigt werden.

Eine Verminderung des Eisengehalts im Blut kann insbesondere folgende Ursachen haben:

• Eisenverlust: Blutungen (Menstruations-, Darmblutungen etc.),
• zu geringe Eisenaufnahme: z.B. ungenügende Zufuhr mit der Nahrung, Darmerkrankungen,
• erhöhter Eisenbedarf: z.B. Schwangerschaft, Wachstumsschübe,
• Eisenverteilungsstörung: chronische Entzündungen (z.B. Rheuma).

Ein Eisenmangel kann zu einer Störung der Blutbildung und in weiterer Folge zu einer Blutarmut (Anämie) führen. Die sogenannte Eisenmangelanämie ist die häufigste Anämieform überhaupt. Bei dieser Erkrankung ist eine Reihe von Laborwerten wie folgt verändert:

• Erythrozyten: vermindert
• Hämoglobin/Hämatokrit: vermindert
• MCV/MCH: vermindert
• Eisen im Serum: vermindert
• Transferrin im Serum: erhöht
• Ferritin im Serum: vermindert

Eine Erhöhung des Eisengehalts im Blut kann folgende Ursachen haben:

• vermehrte Eisenaufnahme: Erbkrankheit (primäre Hämochromatose)
• Sonderformen der Blutarmut:
  • Eisenverwertungsstörung („sideroachrestische/sideroblastische Anämie“),
  • hämolytische Anämien (Auflösung der roten Blutkörperchen),
  • Schilddrüsenüberfunktion etc.

Die Hämochromatose (Bronzediabetes) ist eine erbliche Eisenspeicherkrankheit. Infolge einer gesteigerten Eisenaufnahme im Darm kommt es zu einer Eisenüberladung des Körpers. Dabei lagert sich überschüssiges Eisen in den Geweben ab und führt zu Organschädigungen von Leber (Leberzirrhose), Bauchspeicheldrüse (Zuckerkrankheit), braun-grauer Hautverfärbung etc.

Eine Anämie (Blutarmut) ist eine Verminderung der roten Blutkörperchen (Erythrozyten) und/oder eine Verminderung des roten Blutfarbstoffes (Hämoglobin) im Blut.

Bei schweren Formen der Blutarmut kann unter Umständen die Versorgung der Gewebe des Körpers mit Sauerstoff gefährdet sein. Besonders anfällig für einen Sauerstoffmangel ist dabei das Herz. Dementsprechend sind herzkranke Menschen bei einer Anämie besonders gefährdet.

Die Ursachen einer Anämie sind vielfältig:

• Störung der Bildung der Erythrozyten im Knochenmark:
  • beispielsweise Eisenmangel (Eisenmangelanämie) – das ist die häufigste Anämieform überhaupt
  • Mangel von Vitamin B12 und Folsäure
  • Mangel des Nierenhormons Erythropoetin („renale Anämie“)
• Blutverlust:
  • beispielsweise Darmblutungen
  • Verletzungen
• Gesteigerter Blutabbau (Hämolyse):
  • Malaria
  • angeborene Hämoglobinerkrankungen (Sichelzellenanämie, Thalassämie, Kugelzellanämie)

Weitere Informationen zu

• Anämie
• Eisen (Ernährung).