Streptokokkus-pyogenes-DNA-PCR (STRAP)

Streptokokken sind eine weit verbreitete Bakterienart, von denen es verschiedene Gruppen und Untergruppen gibt. Eine für die Medizin besonders wichtige Streptokokken-Art sind die sogenannten

• beta-hämolysierenden Streptokokken der Gruppe A. Diese Bakterien werden auch als Streptokokkus pyogenes bezeichnet

Diese Bakterien sind für die Medizin deshalb so bedeutsam, weil sie für eine Reihe von typischen Infektionen sowie deren Folgeerkrankungen (Komplikationen) verantwortlich sind.

Zu den typischen Infektionserkrankungen, die von diesen Bakterien hervorgerufen werden, zählen:

• Scharlach,
• Mandelentzündung (Angina tonsillaris),
• Rotlauf (Erysipel) etc.

Darüber hinaus kann es im Rahmen einer Infektion mit diesen Bakterien bzw. im Anschluss daran zu Folgeerkrankungen kommen:

• Rheumatisches Fieber,
• Glomerulonephritis (eine spezielle Entzündungsform des Nierengewebes),
• Blutvergiftung (Sepsis),
• Endokarditis (Entzündung der Herzinnenhaut sowie Herzklappen) etc.

Zum Nachweis einer Streptokokkus-pyogenes-Infektion existieren im medizinischen Labor verschiedene Untersuchungsmöglichkeiten:

• Streptokokken-Antigen-Schnelltest aus dem Rachenabstrich,
• bakterienkultureller Nachweis von Streptokokkus pyogenes,
• Nachweis von Antistreptolysin-O-Antikörpern (ASLO) im Blut,
• Nachweis von Antistreptokokken DNAse B (das sind Antikörper gegen das von Streptokokkus pyogenes gebildete Enzym DNAse B) sowie
• Nachweis von Streptokokkus-pyogenes-Erbgut (DNA) mittels des Laborverfahrens der Polymerase-Ketten-Reaktion (PCR).

Bei der Streptokokkus-pyogenes-DNA-PCR handelt es sich um ein direktes labormedizinisches Nachweisverfahren, bei dem Erbgut (DNA) von Streptokokkus-pyogenes-Bakterien nachgewiesen werden kann. Als Untersuchungsmaterialien kommen v.a. Abstriche der Rachenschleimhaut zum Einsatz.

Der Vorteil der Streptokokkus-pyogenes-DNA-PCR ist die rasche Verfügbarkeit der Untersuchungsergebnisse. Darüber hinaus besitzt das PCR-Verfahren eine sehr hohe Sensitivität. Das bedeutet, dass bereits geringste Mengen an Streptokokkus-pyogenes-Erbgut im Untersuchungsmaterial zu einem zuverlässig positiven Ergebnis führen.

Ein positives Ergebnis der Streptokokkus-pyogenes-DNA-PCR bedeutet in Kombination mit gegebenenfalls bestehenden typischen Symptomen einen Beweis für das Vorliegen einer Infektion mit Streptokokkus-pyogenes-Bakterien.

Allerdings schließt ein negatives Streptokokkus-pyogenes-DNA-PCR-Ergebnis eine entsprechende Infektion nicht mit Sicherheit aus. Aus diesem Grund müssen immer auch die folgenden, grundsätzlichen Untersuchungen für die Abklärung suspekter Beschwerden berücksichtigt werden:

• Anamnese (exakte Erhebung der Krankengeschichte),
• erkrankungstypische Symptome sowie
• Expositionsstatus.

Bei Scharlach handelt es sich um eine Infektionskrankheit, die vor allem im Kindsalter auftritt und mit einem typischen Hautausschlag einhergeht. Die Erkrankungsursache ist bei Scharlach eine Infektion mit den folgenden Bakterien:

• beta-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A (auch Streptokokkus pyogenes genannt).

Von Scharlach am häufigsten betroffen sind Kinder ab dem Kindergartenalter , wobei eine Tröpfcheninfektion den häufigsten Übertragungsweg darstellt.

Nach einer Inkubationsperiode von ein bis drei Tagen kommt es zu den typischen Symptomen, die vor allem durch die von den Bakterien gebildeten Giftstoffe (sogenannte Toxine) hervorgerufen werden:

• plötzlicher Krankheitsbeginn mit Fieber, Halsschmerzen, Husten sowie eventuell auch Erbrechen;
• Entzündung der Rachenmandeln (Angina tonsillaris) sowie
• einige Tage später ein Hautausschlag (sogenanntes Exanthem) mit stecknadelkopfgroßen Rötungen, die sich von den Achseln und Leisten aus auf den gesamten Körper ausbreiten können. Nach einigen Wochen heilt der Hautausschlag schuppig ab.

Typisch bei Scharlach ist auch die anfangs stark belegte Zunge, die sich nach einigen Tagen stark rot verfärbt (sogenannte Himbeerzunge).

Durch die von den Bakterien gebildeten Toxine kann es auch zu schweren Verlaufsformen von Scharlach mit Beteiligung der Gelenke (Arthritis), des Herz (Herzmuskelentzündung), der Nieren sowie des zentralen Nervensystems (Gehirnhautentzündung) kommen.

Im Hinblick auf die Diagnose von Scharlach sind in erster Linie die genaue Erhebung der Krankengeschichte (Anamnese) sowie die Beurteilung des typischen Krankheitsverlaufs und Beschwerdebildes (Exanthem) wichtig. In diesem Zusammenhang muss eine Scharlacherkrankung insbesondere von den folgenden virusbedingten Infektionserkrankungen abgegrenzt werden, die häufig ebenfalls mit einem Hautausschlag einhergehen:

• Röteln,
• Ringelröteln,
• Masern sowie
• Feuchtblattern (Windpocken).

Weiters existieren zum Nachweis einer Streptokokkus-pyogenes-Infektion eine Reihe von Laboruntersuchungen:

• Streptokokken-Antigen-Schnelltest aus dem Rachenabstrich,
• bakterienkultureller Nachweis von Streptokokkus pyogenes,
• Nachweis von Antistreptolysin-O-Antikörpern (ASLO) im Blut,
• Nachweis von Antistreptokokken DNAse B (das sind Antikörper gegen das von Streptokokkus pyogenes gebildete Enzym DNAse B) sowie
• Nachweis von Streptokokkus-pyogenes-Erbgut (DNA) mittels des Laborverfahrens der Polymerase-Ketten-Reaktion (PCR).

Zur Therapie von Scharlach kommen bestimmte Antibiotika zum Einsatz, die zumindest zehn Tage lang eingenommen werden müssen:

• Penicillin bzw.
• Erythromycin oder Makrolidantibiotika bei Penizillinallergie.

Eine gefährliche Komplikation, die im Anschluss an Scharlach auftreten kann, stellen bestimmte Nierenentzündungen (sogenannte „Glomerulonephritis“) dar. Zur Vermeidung dieser Spätfolgen ist auf der einen Seite eine ausreichend lange (zumindest über zehn Tage) Antibiotikatherapie in der entsprechenden Dosierung erforderlich. Auf der anderen Seite sollte ca. 14 Tage nach Erkrankungsbeginn eine Untersuchung auf Blut im Harn (sogenannte Mikrohämaturie) durchgeführt werden.

Weitere Infos unter anderem zu Scharlach.