HIV-Medikamente im Blut

Eine Infektion mit dem Human Immunodeficiency Virus (HIV) ist die Ursache für die Entstehung des sogenannten Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS). Es gibt zwei Typen von HIV, wobei HIV-1 die weltweit häufigste Verbreitung besitzt. HIV-2 findet sich überwiegend in Westafrika.

Das HI-Virus schädigt das Immunsystem der betroffenen Person, indem die sogenannten T-Helfer-Lymphozyten (CD4-Lymphozyten) zerstört werden. In Abhängigkeit von der Dauer der HIV-Infektion und der Menge von HIV im Blut (sogenannte Viruslast) kann es mit der Zeit zur Entwicklung der AIDS-Erkrankung kommen.

Die Behandlung einer HIV-Infektion erfolgt durch eine kombinierte antiretrovirale Therapie („cART“).

Bei dieser Behandlungsform wird versucht, die Vermehrung der HI-Viren im Körper mithilfe bestimmter Medikamente zu unterdrücken. Zum Einsatz kommen dabei vor allem Substanzen aus den folgenden Medikamentengruppen:

• nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTI),
• nukleotidanaloge Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NtRTI),
• nicht nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTI) sowie
• Protease-Inhibitoren (PI),
• Fusions-Inhibitoren,
• Integrase-Inhibitoren (INI).

Ihre Wirksamkeit entfalten diese Medikamente, indem sie bestimmte Enzyme des HI-Virus (reverse Transkriptase bzw. HIV-Protease) hemmen. Auf diese Weise kann zwar die Virusvermehrung vermindert werden, es ist jedoch nicht möglich, die HI-Viren dauerhaft aus dem Körper zu eliminieren.

Dementsprechend erlaubt die antiretrovirale Therapie eine Kontrolle der HIV-Infektion. Eine Heilung ist aber auf diesem Weg nicht möglich.

Im Rahmen der antiretroviralen Therapie sollten verschiedene Medikamente miteinander kombiniert werden (kombinierte antiretrovirale Therapie – cART). Für die betroffenen Patientinnen und Patienten ist es dabei wichtig, dass sie die Dosierung der Medikamente streng einhalten. Denn eine

• Überdosierung kann zu schweren Nebenwirkungen (in Abhängigkeit vom jeweiligen Medikament) führen, während eine
  
• Unterdosierung die Gefahr einer Resistenzentwicklung birgt.
  

Zur Kontrolle der Wirksamkeit der antiretroviralen Therapie sollten die folgenden Laboruntersuchungen regelmäßig (zumindest halbjährlich) durchgeführt werden:

• quantitative HIV-PCR (Polymerase-Kettenreaktion) zum Nachweis der Virusmenge (Viruslast) im Blut (d.h. wie viele Viren im Blut vorhanden sind; je mehr, desto schlechter),
• Bestimmung der CD4-Lymphozyten sowie anderer Lymphozytensubtypen im Blut.

Sofern die eingesetzte antiretrovirale Therapie wirksam ist, sollte es zu einem Absinken der HI-Viruslast kommen.

Bei bestimmten medizinischen Fragestellungen kann auch die Bestimmung einzelner HIV-Medikamente im Blut erfolgen. Folgende Fragen sollen dabei geklärt werden:

• Wird die verschriebene Dosierung von der Patientin/dem Patienten eingehalten?
  
• Sind medikamentöse Nebenwirkungen auf eine Überdosierung zurückführbar?
  
• Könnte aufgrund einer Störung der Leber- bzw. Nierenfunktion eine Dosisanpassung erforderlich sein?

Darüber hinaus kann die Blutspiegelbestimmung von HIV-Medikamenten bei stark unter- bzw. übergewichtigen Personen, während der Schwangerschaft sowie bei seltenen Präparatekombinationen erforderlich sein.

Je nach Medikamentengruppe ist die Blutspiegelbestimmung der folgenden HIV-Medikamente möglich:

• nicht nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTI):
  
  • Efavirenz
    
  • Nevirapin
• Protease-Inhibitoren (PI):
  • Amprenavir
    
  • Atazanavir
    
  • Darunavir
    
  • Indinavir
    
  • Lopinavir
    
  • Ritonavir
    
  • Saquinavir
    
  • Tipranavir
• Fusionsinhibitoren:
  • Maraviroc
• Integrase-Inhibitoren (INI):
  • Elvitegravir
  • Raltegravir

Weitere Informationen finden Sie unter HIV & AIDS.