Rabies-Virus-RNA-PCR qualitativ (RABVPQLX)

Das Rabies- (RABV) bzw. Tollwut-Virus ist ein RNA-Virus aus der Virusfamilie der Rhabdoviren, welches der Lyssa-Virus-Gattung zugerechnet wird. Das RABV ist der Erkrankungserreger der

• Tollwut – einer viralen Infektionserkrankung, die durch Speichel infizierter Tiere übertragen wird – meist im Rahmen einer Bissverletzung. Weitere Informationen zur Übertragung finden Sie unter Tollwut.

Zur diagnostischen Abklärung eines Verdachtes auf eine RABV-Infektion können die folgenden medizinischen Laboruntersuchungen durchgeführt werden:

• Nachweis von Antikörpern gegen Tollwut-Virus vom Typ IgG und IgM im Blut und/oder Liquor (sogenannte Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit):
  • Ein positiver Nachweis von RABV-Antikörpern ist in der Regel aber erst nach einem Ausbruch der Tollwuterkrankung möglich und ist daher vor allem zur Abklärung der Immunlage (des Immunstatus) diagnostisch relevant.
• Mittels einer RABV-RNA-PCR kann virale RABV-RNA im Nervengewebe sowie im Liquor nachgewiesen werden, was eines der wichtigsten Laborverfahren zum Beweis einer Tollwut-Virus-Infektion darstellt.

Bei der RABV-RNA-PCR handelt es sich um ein direktes labormedizinisches Nachweisverfahren, bei dem RABV-Erbgut (RNA) im Blut, Liquor bzw. Gewebe (v.a. Nervengewebe) nachgewiesen werden kann. Der Vorteil der RABV-RNA-PCR ist die rasche Verfügbarkeit der Untersuchungsergebnisse. Darüber hinaus besitzt das PCR-Verfahren eine sehr hohe Sensitivität. Das bedeutet, dass bereits geringste Mengen an RABV zu einem zuverlässig positiven Ergebnis innerhalb des Nachweisbarkeitszeitraumes des Virus im entsprechenden Untersuchungsmaterial führen.

Ein positives Ergebnis der RABV-RNA-PCR bedeutet in Kombination mit einer entsprechenden Reise- und Biss-Anamnese in entsprechenden Risikoländern sowie gegebenenfalls vorliegender typischer Symptome den Beweis für das Vorliegen einer Tollwut-Virus-Infektion.

Allerdings schließt ein negatives RABV-RNA-PCR-Ergebnis eine entsprechende Infektion nicht mit Sicherheit aus, weshalb immer auch die folgenden grundsätzlichen Untersuchungen für die Abklärung suspekter Beschwerden berücksichtigt werden müssen:

• Reise- und Biss-Anamnese in entsprechenden Risikoländern;
• Höhlenforscher, Fledermausliebhaber etc.;
• wenn möglich Observation bzw. Obduktion des suspekten Tieres (die Tollwut kann mittels einer Gewebeuntersuchung des Tiergehirns diagnostiziert werden);

Bei der Tollwut handelt es sich um eine meldepflichtige virale Infektionserkrankung mit dem Rabies-Virus (RABV, Tollwut-Virus) – einem RNA-Virus aus der Virusfamilie der Rhabdoviren, welches der Lyssa-Virus-Gattung zugerechnet wird. Besonders häufig kommt Tollwut in Asien, Nordafrika sowie Teilen Südamerikas vor.

Das Tollwut-Virus wird durch Speichel infizierter Tiere übertragen – meist im Rahmen einer Bissverletzung. Es kann aber selten auch über verletzte Schleimhautverletzungen und Schürfwunden in den Körper gelangen. Infizierte Tiere können z.B. Hunde, Füchse und weitere Tiere sein. Bestimmte Stämme des Lyssa-Virus kommen auch bei Fledermäusen vor. Weitere Informationen finden Sie unter Tollwut.

Im Hinblick auf die Diagnostik einer Tollwut-Infektion sind die folgenden Schritte erforderlich:

• Genaue Erhebung der Krankengeschichte:
  • Reise- und Biss-Anamnese in entsprechenden Risikoländern;
  • Höhlenforscher, Fledermausliebhaber etc.;
  • wenn möglich Observation bzw. Obduktion des suspekten Tieres (die Tollwut kann mittels einer Gewebeuntersuchung des Tiergehirns diagnostiziert werden).
• Durchführung bestimmter Untersuchungen in virologischen Speziallabors:
  • Nachweis von Antikörpern gegen Tollwut-Virus vom Typ IgG und IgM im Blut und/oder Liquor (sogenannte Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit):
    • Der Nachweis von Antikörpern ist in der Regel erst nach einem Ausbruch der Tollwuterkrankung möglich und ist daher vor allem zur Abklärung der Immunlage (des Immunstatus) diagnostisch relevant.
  • Mittels einer RABV-RNA-PCR kann virale RABV-RNA im Liquor bzw. Gewebe (z.B. Nervengewebe) nachgewiesen werden, was eines der wichtigsten Laborverfahren zur Bestätigung einer Tollwut-Virus-Infektion darstellt.

Tollwut führt fast immer innerhalb von 14 Tagen nach Krankheitsbeginn zum Tod. Es wurde bisher erst ein Fall einer überlebten Tollwut-Erkrankung beschrieben. Daher kommt der Tollwut-Prophylaxe der größte Stellenwert zu. Neben der präexpositionellen Tollwut-Impfung zur Vorbeugung besteht die Möglichkeit einer postexpositionellen Tollwut-Imfpung nach einer entsprechenden Biss-Anamnese. Weitere Informationen finden Sie unter Imfpung gegen Tollwut und Tollwut.