Totalprotein (TP)

Das Blut besteht aus

• Blutzellen (roten und weißen Blutkörperchen sowie Blutplättchen) und
• der Blutflüssigkeit (auch Blutplasma genannt).

Nach der Blutabnahme wird das Blut zentrifugiert. Dadurch werden die Blutzellen vom Blutplasma getrennt.

Das Blutplasma ist eine stark eiweißhaltige Flüssigkeit. Fast alle Plasmaeiweißstoffe werden von der Leber gebildet. Eine Ausnahme stellen die Antikörper (Gammaglobuline) dar, die von spezialisierten Zellen des lymphatischen Systems (Plasmazellen) produziert werden.

Die Eiweißstoffe des Blutplasmas umfassen:

• Faktoren für die Blutgerinnung (Gerinnungsfaktoren),
• Transportproteine (z.B. Albumin),
• Entzündungsstoffe (z.B. Antikörper),
• Lipoproteine, Hormone u.v.m.

Eine besondere, in der Labormedizin oft verwendete Sonderform der Blutflüssigkeit ist

• das Serum.
  • Serum entsteht, indem man das Blut nach der Blutabnahme zuerst gerinnen lässt und erst dann durch Zentrifugation von den Blutzellen trennt.
  • Das Serum ist etwas eiweißärmer als das Blutplasma, weil die Gerinnungsfaktoren für die Blutgerinnung verbraucht wurden.

Bei der Totalproteinbestimmung wird der gesamte Eiweißgehalt der Blutflüssigkeit (Plasma oder Serum) gemessen.

Der Totalproteinwert ist eine grobe Messgröße. Er wird vor allem für die Berechnung der Fraktionen der Serumeiweiß-Elektrophorese (Auftrennung der Serumeiweiße nach Untergruppen) benötigt.

Neben der Bestimmung des Totalproteins stehen heute Laborverfahren zur exakten Messung von einer Vielzahl von Serum-/Plasmaeiweißstoffen (Gerinnungsfaktoren, Hormone, Tumormarker u.v.m.) zur Verfügung. Da diese Labortests zumeist teuer sind, muss hier stets eine ausreichende medizinische Notwendigkeit für deren Bestimmung (Indikation) gegeben sein.

Bei erhöhten Totalproteinwerten muss zwischen zwei Formen unterschieden werden:

• echte Hyperproteinämie und
  
• Pseudohyperproteinämie (diese entsteht z.B. durch Flüssigkeitsverlust, wobei in diesem Fall auch der Hämatokritwert erhöht ist).
  

Eine echte Hyperproteinämie muss unbedingt weiter abgeklärt werden:

• Durchführung einer Serumeiweiß-Elektrophorese zum Ausschluss einer krankhaften (pathologischen) Vermehrung der Immunglobuline („monoklonale Gammopathie“).

Eine Verminderung des Totalproteinwertes im Blut kann bei folgenden Erkrankungen auftreten:

• Lebererkrankungen (z.B. Leberzirrhose – hier wird zu wenig Eiweiß gebildet),
  
• Eiweißverlust über Niere, Darm oder Haut (bei Verbrennungen),
  
• Eiweißmangelernährung (Hungersnot).

Totalprotein wird nicht nur im Blut bestimmt. Auch in anderen Körperflüssigkeiten hat die TP-Messung einen hohen diagnostischen Stellenwert:

• Harn: Harn ist normalerweise eiweißfrei. Der Nachweis von Eiweiß im Harn kann einen Hinweis auf eine Nierenerkrankung darstellen.
• Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (Liquor): Liquor ist normalerweise eiweißarm. Ein erhöhter Eiweißgehalt kann ein Hinweis auf einen Entzündungsprozess im Bereich des Gehirns oder Rückenmarks sein.
• Ergussflüssigkeiten (Aszites – „Wasser im Bauch“; Pleuraerguss – in der Umgangssprache „Wasser in der Lunge“): Ein hoher Eiweißgehalt in diesen Flüssigkeiten ist ein Hinweis auf einen Entzündungsprozess („Exsudat“).