Mykobakterienkultur (MTBKX)

Die Tuberkulose (TBC) ist eine ansteckende Infektionserkrankung, die durch sogenannte Bakterien des Mycobacterium-tuberculosis-Complex (MTC) verursacht wird.

• Zu diesen Bakterien gehören die hoch pathogenen Stämme Mycobacterium tuberculosis (MTB – das sind die eigentlichen Tuberkulosebakterien) sowie M. bovis (weniger pathogene Stämme sind (M. africanum, M. microti sowie M. canetti).
• Neben diesen Tuberkuloseerregern gibt es auch sogenannte „atypische Mykobakterien“. Diese können ebenfalls Krankheiten hervorrufen, die als „atypische Mykobakteriosen“ bezeichnet werden. Zu den atypischen Mykobakterien gehören die folgenden Stämme: M. avium, kansasii, xenopi u.v.m. Diese können kommen zum Teil überall (ubiquitär) vorkommen.
• Ein weiterer Vertreter der Mykobakterien ist M. leprae – der Erreger der Lepra.

Die MTB-Kultur ist der diagnostische Goldstandard (Referenzmethode) zum Nachweis einer Tuberkuloseinfektion. Im Rahmen der mikrobiologischen MTB-Kulturuntersuchung erfolgen die Anzüchtung sowie die exakte Identifizierung des entsprechenden Krankheitserregers.

Für die MTB-Kultur kommen vielfältige Untersuchungsmaterialien zum Einsatz:

• Sputum (Auswurf aus den tiefen Atemwegen),
• Bronchialsekret (dieses wird durch Schleimabsaugung aus den tiefen Atemwegen gewonnen),
• Bronchiallavagen (das sind aus den tiefen Atemwegen gewonnene Spülflüssigkeiten),
• Ergussmaterialien aus Körperhöhlen,
• Liquor (Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit),
• Harn,
• Gewebeproben u.v.m.

Bei den Kulturverfahren gibt es neben den älteren Festnährmedien neuere Flüssigmedien. Mit diesen Systemen liegt ein positives Ergebnis im Durchschnitt nach einhalb bis zwei Wochen vor. Bei den Festkulturen beträgt diese Zeitspanne drei bis vier Wochen. Für ein negatives Ergebnis müssen die Kulturen sechs Wochen (Flüssigmedien) bzw. acht Wochen (feste Nährmedien) bebrütet werden. Neben der Identifizierung des Krankheitserregers ist die MTB-Kultur aber auch zur Abklärung allfälliger Resistenzen der Tuberkulosebakterien gegen Antibiotika erforderlich.

Da es bis zum Vorliegen des MTB-Kulturergebnisses oft mehrere Wochen dauert, werden in der medizinischen Praxis schnellere Untersuchungsverfahren benötigt. Bei der TBC-Diagnostik hat sich insbesondere die Kombination von mikroskopischen Verfahren (Auramin/ZN-Färbung) sowie MTB-PCR zum Erregernachweis etabliert.

Durch die Kombination dieser Untersuchungsverfahren steht der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt eine zuverlässige diagnostische Möglichkeit zur Verfügung, um bereits vor der Verfügbarkeit von MTB-Kulturergebnissen eine ausreichend spezifische, vorläufige Diagnose abzusichern und allfällige Therapieentscheidungen zu rechtfertigen.

Ein positives Ergebnis der MTB-Kultur erbringt den Nachweis, dass in dem Untersuchungsmaterial Tuberkulosebakterien vorhanden sind. Dementsprechend liefert die Kultur den Beweis für eine TBC-Infektion bzw. -Erkrankung, sofern es sich um Bakterien pathogener Stämme handelt. Darüber hinaus erfolgt im Rahmen der MTB-Kultur auch die Abklärung allfälliger Resistenzen der Tuberkulosebakterien gegen Antibiotika.

Ein negatives Ergebnis der MTB-Kultur legt die Vermutung nahe, dass bei der betroffenen Patientin oder dem betroffenen Patienten keine aktuelle Infektion mit MTC-Mykobakterien vorliegt. Eine solche Infektion ist in diesem Fall aber nicht ausgeschlossen, da die Konzentration der Bakterien im Untersuchungsmaterial für die Anzüchtung zu niedrig sein könnte.

Die klinische Interpretation des Untersuchungsergebnisses der MTB-Kultur muss daher von der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der Beschwerden der Patientin oder des Patienten sowie in Zusammenschau sämtlicher erhobener Befunde erfolgen.

Die Tuberkulose (TBC) ist eine durch Bakterien des Mycobacterium-tuberculosis-Complex (MTC) hervorgerufene Infektionskrankheit. Zum MTC gehören allen voran die hochpathogenen Stämme Mycobacterium (M.) tuberculosis (MTB) sowie M. bovis (weniger pathogene Stämme sind M. africanum, M. microti sowie M. canetti). Neben diesen Tuberkuloseerregern gibt es auch eine Reihe atypischer Mykobakterien, die als fakultative Pathogene „atypische Mykobakteriosen“ hervorrufen können. Dazu zählen z.T. auch ubiquitär vorkommende Umweltkeime: M. avium, kansasii, xenopi u.v.m.

Tuberkulose ist weltweit verbreitet, vor allem in Afrika, Asien und Lateinamerika. Schätzungen der WHO zufolge ist rund ein Drittel der Weltbevölkerung mit M. tuberculosis infiziert. Insgesamt dürften jedes Jahr etwa 1,6 Millionen Menschen an TBC sterben. Auch in westlichen Industriestaaten kommen Tuberkulosefälle vor. Neben dem Problem der Erkrankungshäufigkeit besteht weltweit auch jenes der „multidrug-resistant“ (MDR) sowie „extensive drug-resistant“ (XDR) TBC. Weitere Informationen zu Symptomen und Behandlung finden Sie unter Tuberkulose.

Im Hinblick auf die Diagnose einer TBC muss zwischen einer aktiven bzw. latenten TBC-Infektion (LTBI) unterschieden werden. Bei der Abklärung eines Verdachtes auf eine aktive TBC-Infektion kommen die folgenden Untersuchungsverfahren zum Einsatz:

• Beurteilung der Beschwerden der Patientin oder des Patienten,
• Lungenröntgen,
• mikroskopischer Erregernachweis (Auramin/ZN-Färbung) in verschiedenen Untersuchungsmaterialien,
• MTB-PCR sowie
• MTB-Kultur.

Eine LTBI kann in manchen Fällen einen über Monate und Jahre dauernden beschwerdelosen Verlauf haben, wobei die Betroffenen auch nicht ansteckend sind. Der Hauptzweck der Detektion einer LTBI besteht darin, eine Behandlung zur Prävention des Ausbruchs der Erkrankung in Betracht zu ziehen.

Für die Diagnose einer LTBI stehen vor allem die folgenden Untersuchungsverfahren zur Verfügung:

• Tuberkulinhauttest (Nachweis einer Hautreaktion nach Verabreichung von MTB-Eiweißstoffen in die Haut) sowie
• die Bestimmung von Tuberkulin-induziertem Interferon-Gamma im Blut – bei diesem Test wird nachgewiesen, inwiefern bestimmte weiße Blutkörperchen (T-Helfer-Lymphozyten) sich mittels MTB-Eiweißstoffen gezielt stimulieren lassen.

Für die Therapie der TBC kommen die folgenden Möglichkeiten in Betracht:

• allgemeine Maßnahmen
  • Vermeidung von Rauchen und übermäßigem Alkoholkonsum,
  • Behandlung der Begleitsymptome wie Husten (v.a. um die Umgebung zu schützen),
  • Behandlung von Begleiterkrankungen etc.
• Therapie mit „Antituberkulotika“ (das sind spezielle gegen MTC-Erreger wirksame Antibiotika).
• Operationen von schwer befallenen Lungenbereichen („Kavernen“).

Weitere Informationen finden Sie unter Tuberkulose.