Chronische Meningitis

Eine chronische Meningitis zeigt sich durch folgende Symptome:

• Kopfschmerz (andauernder Kopfschmerz),
• eventuell Nackensteifigkeit,
• Abgeschlagenheit, Fieber,
• Persönlichkeitsveränderungen (Schläfrigkeit, Desorientierung, Gedächtnisverlust etc.),
• neurologische Defizite, Gefühlsstörungen, Lähmung von Nerven (z.B. Einschränkungen des Seh- und/oder Hörvermögens, Taubheit von Armen oder Beinen) u.v.m.,
• Erbrechen, Krampfanfälle, epileptische Anfälle.

Durch die chronische bzw. wiederkehrende Entzündung kann es zu schwerwiegenden Schädigungen des Nervensystems kommen. Die Symptome sind – je nach Ursache – teils unterschiedlich und treten unterschiedlich rasch auf. Sie können chronisch bestehen oder wiederkehren.

Die Ärztin/der Arzt orientiert sich an der gesundheitlichen Verfassung der/des Betroffenen. Symptome geben Hinweise.

• Anamnese & Symptome. Um die Ursache der Symptome zu eruieren, sind viele Faktoren wesentlich, u.a. Reisen/Aufenthalte (diverse Risiko- bzw. Endemiegebiete – siehe Reisemedizin), Kontakt zu Tuberkulosekranken, Ernährung (z.B. roher Fleischkonsum, unpasteurisierte Milchprodukte), sexuelle Kontakte etc. Mögliche weitere Erkrankungen werden ebenfalls abgeklärt.
  
• Körperliche Untersuchung ist ebenso wesentlich zur Abklärung der Symptome, sowie um eine eventuelle weitere Grunderkrankung zu diagnostizieren. Dafür können verschiedene Untersuchungen notwendig sein. Unter Umständen werden Röntgen, CT, MRT, Biopsie der Meningen (Gehirn- und Rückenmarkshäute) vorgenommen.
  
• Lumbal-Punktion. Die Diagnose umfasst eine Lumbal-Punktion, bei der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit (Liquor) aus dem Wirbelkanal entnommen wird. Die Proben des Liquors können anschließend auf Entzündungszeichen und Erreger untersucht werden, z.B. PCR, Zellzahl.
  
• Weitere Untersuchungen. Je nach Symptomen, körperlicher Untersuchung und Probenergebnis, können weitere Untersuchungen notwendig sein (z.B. weitere Liquor-, Bluttests). Durchgeführt werden u.a. Laboruntersuchungen wie Leukozyten, Glukose, Proteingehalt, TPHA, Blutbild, Differenzialblutbild, BSG, Elektrolyte, Leber-, Nierenwerte u.v.m. Nähere Informationen zu den Laborwerten finden Sie in der Laborwerte-Tabelle (unter dem jeweiligen Begriff).
  

Die Therapie orientiert sich an der Schwere der Infektion, dem Erreger und Begleit- bzw. Grunderkrankungen. Dafür werden – je nach Ursache – Antibiotika, antimykotische Medikamente (Anti-Pilzmittel) oder Glukokortikoide eingesetzt.

Weitere Informationen zur Diagnose und Therapie bestimmter Erkrankungen bzw. Infektionen finden Sie unter

• Tuberkulose
• Lyme-Borreliose
• Syphilis
• HIV & AIDS

Ein Verdacht auf eine chronische Meningitis wird meist im Krankenhaus stationär abgeklärt und behandelt. Bei starken Schmerzen, hohem Fieber, Bewusstseinsveränderungen, neurologischen Ausfällen, Gefühlsstörungen, Nackensteife oder Bewusstlosigkeit etc. sofort die Notärztin/den Notarzt verständigen! Lumbal-Punktionen werden im Krankenhaus vorgenommen. Ansprechpartner bei (leichteren) Kopfschmerzen können zudem Allgemeinmedizinerin/Allgemeinmediziner oder Neurologin/Neurologe sein.