Sekretin-Pankreozymin-Test (SPT)

Bei bestimmten Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse (am häufigsten ist die chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung – Pankreatitis) kann es zu einer ungenügenden Bildung von Verdauungsenzymen kommen. Diese Störung heißt:

• exokrine Pankreasinsuffizienz.

Die Folge dieser Unterfunktion der Bauchspeicheldrüse ist eine Verdauungsinsuffizienz – d.h. die Nahrung wird nicht mehr richtig verdaut. Zur Behandlung muss eine Substitution (Ergänzung) von Pankreasenzymen mit der Nahrung erfolgen.

Zur Diagnose einer exokrinen Pankreasinsuffizienz wird gegenwärtig in erster Linie die pankreatische Elastase im Stuhl gemessen. Dieses Laborverfahren hat früher übliche Untersuchungsverfahren wie den Pankreolauryltest, aber auch den Sekretin-Pankreozymin-Test in der medizinischen Praxis weitgehend abgelöst.

Beim Sekretin-Pankreozymin-Test handelt es sich um einen aufwendigen Funktionstest, da hier eine Duodenalsonde in den Zwölffingerdarm der Patientin bzw. des Patienten zur Gewinnung von Duodenalsekret gelegt werden muss. Die Durchführung des Tests erfolgt dabei in mehreren Schritten (einzeitige bzw. zweizeitige Stimulation):

1. Nach dem Legen der Duodenalsonde wird Duodenalsekret (1. Probe) über 20 Minuten gesammelt.
2. In einem zweiten Schritt erfolgt die intravenöse Verabreichung des Verdauungsenzyms Sekretin, welches die Flüssigkeits- und Bikarbonatsekretion der Bauchspeicheldrüse stimuliert. Im Anschluss daran werden drei Proben Duodenalsekret jeweils im Abstand von 20 Minuten gewonnen (Proben 2 bis 4).
3. Schließlich erfolgt die intravenöse Verabreichung des Verdauungsenzyms Pankreozymin (Cholezystokinin-Analogon), welches die Sekretion von Verdauungsenzymen durch die Bauchspeicheldrüse stimuliert, wobei wiederum drei Proben Duodenalsekret jeweils im Abstand von 20 Minuten gewonnen werden (Proben 5 bis 7 – zweizeitige Stimulation).

Der Sekretin-Pankreozymin-Test ist auch im Sinne einer einzeitigen Stimulation durchführbar, wobei hier die Schritte 2 und 3 zusammengelegt werden. Nach dem Gewinnen der Duodenalsekret-Proben müssen diese (vier Proben bei einzeitiger Stimulation bzw. sieben Proben bei zweizeitiger Stimulation) auf Eis gekühlt gelagert werden, wobei auch der anschließende Transport der Untersuchungsmaterialien ins medizinische Labor gekühlt erfolgen muss.

Im medizinisch-diagnostischen Labor erfolgt schließlich die Erhebung der folgenden Untersuchungsergebnisse:

• Duodenalsekret-Sekretionsmenge;
• Sekretionsmengen von Bikarbonat, Alpha-Amylase, Lipase, Trypsin und Chymotrypsin;
• Ergänzend können auch die Sekretionsmengen der Enzyme Carboxypeptidase A und B bestimmt werden.

Zur Beurteilung des Sekretin-Pankreozymin-Tests weist eine Verminderung der erhobenen quantitativen Untersuchungsergebnisse im Duodenalsekret auf eine exokrine Pankreasinsuffizienz hin, wobei die Ergebnisse in Abhängigkeit von der Höhe der Resultate als „leichte“, „mittlere“ bzw. „schwere“ Verdauungsinsuffizienz kategorisiert werden können.

Die Referenzbereiche sind beim Sekretin-Pankreozymin-Test von den zum Einsatz kommenden labordiagnostischen Untersuchungsmethoden abhängig:

• Duodenalsekret-Sekretionsmenge: 1,8 bis 5,8 mL/Minute;
• Bikarbonat-Sekretion: 130 bis 400 µmol pro Minute;
• Amylase-Sekretion: 140 bis 620 Units pro Minute;
• Lipase-Sekretion: 780 bis 3.500 Units pro Minute;
• Trypsin-Sekretion: 55 bis 335 Units pro Minute;
• Chymotrypsin-Sekretion: 28 bis 154 Units pro Minute.

Die Bauchspeicheldrüse (Pankreas) hat zwei Funktionen:

• Bildung von Verdauungsenzymen für die Verdauung von Zucker/Stärke, Fetten und Eiweißstoffen;
• Bildung von Hormonen: z.B. Insulin und Glukagon für die Regulation des Zuckerstoffwechsels.

Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis) kann zwei Verlaufsformen haben:

• akute Pankreatitis und
• chronische Pankreatitis.

Bei der akuten Form sind die Symptome (starke Bauchschmerzen, Erbrechen, Fieber etc.) meist stärker ausgeprägt, wobei ein schwerer Verlauf auch akut lebensbedrohlich sein kann.

Die chronische Form der Pankreatitis ist eine langwierige Erkrankung. Hier kommt es immer wieder zu Schmerzanfällen (in Abhängigkeit von der Ernährung und dem Alkoholkonsum). Die Spätfolgen der chronischen Entzündung können sein:

• Verdauungsinsuffizienz (die Nahrung wird nicht mehr richtig verdaut) sowie
• Zuckerkrankheit (Diabetes), weil ja auch das blutzuckersenkende Hormon Insulin in der Bauchspeicheldrüse gebildet wird.

Ursachen für eine Pankreatitis sind:

• Gallensteinerkrankungen: Gallensteine können den Ausführungsgang der Bauchspeicheldrüse verstopfen. Dadurch kommt es zu einem Rückstau des Bauchspeichels in die Bauchspeicheldrüse. Der Bauchspeichel ist reich an Verdauungsenzymen, und diese Enzyme beginnen dann die Bauchspeicheldrüse zu schädigen.
• Chronischer Alkoholabusus: Alkohol schädigt die Bauchspeicheldrüse.
• Tumorerkrankungen, angeborene Stoffwechselerkrankungen (z.B. Zytische Firbose) u.v.m.

Die Diagnose der Pankreatitis erfolgt über

• die Messung von Blutwerten: α-Amylase, Lipase etc.,
• Bauchröntgen (Abdomen),
• Ultraschalluntersuchung der Leber, Gallenblase und Bauchspeicheldrüse sowie
• Computertomographie des oberen Bauchraumes.

Weitere Infos finden Sie unter

• akute Pankreatitis,
• chronische Pankreatitis,
• Gallensteine.