Röntgenuntersuchung des Darms

Seit Einführung der Koloskopie (Darmspiegelung), die gegenüber reinen bildgebenden Verfahren den Vorteil hat, dass im selben Untersuchungsgang Interventionen (wie etwa Probenentnahme, Polypenabtragung) vorgenommen werden können, ist die Röntgendarstellung des Dickdarms mit Kontrastmittel seltener geworden. Sie wird vor allem ergänzend zur Darmspiegelung eingesetzt, wenn diese nicht vollständig durchgeführt werden kann. Das ist dann der Fall, wenn aufgrund von Verwachsungen im Bauchraum die Darmschlingen mit dem Endoskop nicht passierbar sind oder ein großer Tumor den Darm unpassierbar macht, oder als Dichtheitskontrolle nach Operation. Mithilfe der Irrigoskopie lassen sich Polypen und Tumoren oder Divertikel (sackförmige Ausstülpungen der Darmwand) bzw. Entzündungen darstellen.

Vorbereitungen für ein Dickdarmröntgen

Ähnlich wie bei der Darmspiegelung ist auch bei der Irrigoskopie zur optimalen Beurteilung eine Darmreinigung erforderlich. Es sollte daher zwei Tage vor der Untersuchung auf leicht verdauliche, ballaststoffarme Kost umgestiegen werden. Besonders geeignet sind klare Suppen, Fisch, gekochtes Kalb- oder Hühnerfleisch, Nudeln und Kartoffelpüree. Ungeeignete Nahrungsmittel sind etwa rotes Fleisch, Gemüse, Obst, Müsli, Weizenkleie, Hülsenfrüchte, Milchprodukte sowie Brot und Gebäck (v.a. Vollkornprodukte). Am Abend vor der Untersuchung muss auf das Nachtmahl verzichtet und eine abführende Lösung gemeinsam mit möglichst viel Flüssigkeit getrunken werden. Am Tag der Untersuchung werden zum Frühstück Tee, Kaffee und bei Bedarf Zwieback empfohlen. Bis zum Untersuchungstermin sollte dann nichts mehr gegessen werden, trinken ist jedoch erlaubt. Unmittelbar vor der Untersuchung erfolgt ein Darmeinlauf.

Nach der optimalen Vorbereitung (der Darm muss vollständig von Stuhlresten gereinigt sein) wird im Liegen vorsichtig ein Darmrohr in den Enddarm geschoben, über das ein Einlauf mit Kontrastmittel erfolgt. Gleichzeitig wird Luft in den Darm gepumpt, damit sich die Darmschlingen entfalten. Durch mehrmaligen Positionswechsel wird das Kontrastmittel-Luft-Gemisch im gesamten Dickdarm verteilt. Anschließend wird das Darmrohr entfernt und es erfolgen mehrere Röntgenaufnahmen im Liegen und Stehen.

Welche Nebenwirkungen/Komplikationen gibt es?

Die Vorbereitung mittels Abführmittel und Einlauf sowie die Untersuchung selbst werden als etwas unangenehm empfunden. Die Darmreinigung ist u.a. mit häufigen durchfallsartigen Stuhlgängen und leichten krampfartigen Bauchschmerzen verbunden. Das Einbringen des Kontrastmittels und der Luft ist zumeist nicht schmerzhaft, wird jedoch von den Patientinnen/Patienten wie Blähungen empfunden. Das Kontrastmittel wird innerhalb von ein bis zwei Tagen ausgeschieden. Der Stuhl kann dadurch hell bis weißlich gefärbt sein.

Bei entzündlichen Darmerkrankungen kann es durch ein „Leck“ in der Darmwand (Perforation) zum Austritt von Kontrastmittel in den Bauchraum kommen. Mitunter kann dies zu einer Bauchfellentzündung führen. Deshalb wird bei Verdacht auf eine Perforation anstelle von bariumhaltigem Kontrastmittel ein wasserlösliches jodhaltiges Kontrastmittel verwendet.

Der Dünndarm ist aufgrund seiner Länge, des gewundenen Verlaufes und der Lage zwischen Magen bzw. Zwölffinger- und Dickdarm kaum durch eine Endoskopie zugänglich. Durch die Röntgenkontrastmitteluntersuchung (Enteroklysma nach Sellink) können Erkrankungen in diesem Darmabschnitt, wie etwa chronische Entzündungen (Morbus Crohn), Tumoren oder Blutungen, diagnostiziert werden.

Vorbereitungen für ein Dünndarmröntgen

Ähnlich wie bei der Dickdarmspiegelung ist zur optimalen Beurteilung des Dünndarms eine Darmreinigung erforderlich. Es sollte daher zwei Tage vor der Untersuchung auf leicht verdauliche, ballaststoffarme Kost umgestiegen werden.

Besonders geeignet sind klare Suppen, Fisch, gekochtes Kalb- oder Hühnerfleisch, Nudeln und Kartoffelpüree. Ungeeignete Nahrungsmittel sind etwa rotes Fleisch, Gemüse, Obst, Müsli, Weizenkleie, Hülsenfrüchte, Milchprodukte sowie Brot und Gebäck (v.a. Vollkornprodukte). Am Abend vor der Untersuchung muss auf das Nachtmahl verzichtet und eine abführende Lösung gemeinsam mit möglichst viel Flüssigkeit getrunken werden.

Beim Enteroklysma nach Sellink wird das Kontrastmittel nicht getrunken, sondern über eine Sonde, die entweder über Nase oder Mund bis an das Ende es Zwölffingerdarms vorgeschoben wird, appliziert. Im Anschluss daran wird ein Zellulose-Wasser-Gemisch verabreicht, damit sich das Kontrastmittel im gesamten Dünndarm verteilt. Durch diese Doppelkontrastierung kann die Darmwand optimal beurteilt werden. Beim Dünndarmröntgen erfolgt kein Aufblähen des Dünndarms mit Luft.

Immer häufiger wird heute die Verteilung des Kontrastmittels nach Sellink-Einlauf mittels MRT oder CT beurteilt. Das Kontrastmittel wird dabei durch einen Schlauch verabreicht, der vor der eigentlichen Untersuchung durch die Nase bis in den Dünndarm vorgeschoben wird. Die Untersucherin/der Untersucher verfolgt das Kontrastmittel bei der Passage durch den gesamten Dünndarm. Der Vorteil ist, dass mit beiden Methoden nicht nur die Schleimhaut, sondern auch die Wand des Magen-Darm-Traktes und die Organe des Bauchraumes beurteilt werden können.

Welche Nebenwirkungen/Komplikationen gibt es?

Nebenwirkungen und Komplikationen sind in seltenen Fällen auf die Verwendung von Kontrastmitteln zurückzuführen, besondere Vorsicht gilt bei Verdacht auf mögliche Perforation. Nähere Informationen dazu finden Sie unter Kontrastmitteleinsatz.

Eine Röntgenuntersuchung des Darms kann bei niedergelassenen Fachärztinnen/Fachärzten für Radiologie oder in Krankenhäusern mit radiologischer Abteilung durchgeführt werden. Eine ärztliche Überweisung ist erforderlich. Die Röntgenuntersuchung inklusive Befundung erfolgt durch die Radiologin/den Radiologen.

• Fachärztinnen/Fachärzte für Radiologie in Ihrer Nähe finden Sie unter Services: Arztsuche
• Krankenhäuser (mit radiologischer Abteilung) in Ihrer Nähe finden Sie unter Kliniksuche

Für ein Darmröntgen benötigen Sie eine ärztliche Zuweisung. Diese ist ab dem Ausstellungstag einen Monat gültig. Die Kosten werden von Ihrem Krankenversicherungsträger übernommen.