Magnetresonanztomographie (MRT)

Bei der MRT werden die Kerne der Wasserstoffatome im menschlichen Körper durch elektromagnetische Wellen im Radiofrequenzbereich angeregt, wodurch ein elektrisches Signal erzeugt wird. Das dadurch entstehende MR-Signal hängt von der chemischen Zusammensetzung der unterschiedlichen Gewebearten (z.B. Muskel, Fett, Flüssigkeit) ab, und kann vom Computer in dünnschichtige Grauwertbilder umgewandelt werden.

Dadurch können auch krankhafte Gewebeveränderungen mit sehr gutem Kontrast dargestellt werden. Zur besseren Erkennung bzw. zum Ausschluss bestimmter Veränderungen wird je nach klinischer Fragestellung manchmal ein gadoliniumhaltiges Kontrastmittel über eine oberflächliche Vene verabreicht.

Gadolinium-Präparate

Gadolinium-Präparate lagern sich durch den neuartigen zyklischen Aufbau weniger im Körper ab und gelten dadurch als äußerst nebenwirkungsarm. Die sehr selten auftretenden Nebenwirkungen sind großteils leichte Überempfindlichkeitsreaktionen.

Trotzdem wird die Notwendigkeit der Durchführung einer Gabe mit Kontrastmittel in jedem einzelnen Fall von der Radiologin/dem Radiologen überprüft. Eine bis vor kurzem noch als relative Kontraindikation bewertete Niereninsuffizienz stellt bei sorgfältiger Kontrastmittelgabe keine Kontraindikation mehr dar. Außerdem gibt es für die Gadolinium-Kontrastmittelgabe keine Altersbeschränkung mehr. Diese MRT-Kontrastmittel dürfen nach sorgfältiger Indikationsprüfung auch bei schwangeren und stillenden Frauen verwendet werden.

Die Untersuchung findet in einem sehr starken Magnetfeld statt. Deshalb können Metallteile, die in das Magnetfeld gelangen, zu Verletzungen und zu Bildfehlern (sogenannte Artefakte) führen.

Metallhaltige, medizinische Implantate können durch das Magnetfeld beschädigt werden. Herzschrittmacher, implantierte Defibrillatoren sowie Innenohr-Implantate stellen aktuell jedoch keine absolute Kontraindikation mehr für das MRT dar. Das Implantat muss aber vor Terminvereinbarung auf die MRT-Tauglichkeit überprüft werden, und gegebenenfalls vor der Untersuchung auf einen MRT-tauglichen Funktionsmodus eingestellt werden. Daher ist es wichtig, vor der Untersuchung die Ärztin/den Arzt über ein Implantat zu informieren. Zur Untersuchung soll der Implantatsausweis mitgebracht werden.

Folgende Gegenstände müssen vor Untersuchungsbeginn entfernt werden:

• Uhr, Brille, Schmuck, Haarnadeln und Spangen, Piercings, Make-up,
• Geldbörse, lose Geldmünzen, Scheckkarten mit Magnetstreifen,
  
• Lose Metallteile an der Kleidung wie z.B. Gürtelschnalle. Bei fest an der Kleidung angebrachten Metallteile informieren Sie bitte das medizinische Personal.
• herausnehmbarer Zahnersatz (Prothesen) sowie
• Hörgeräte, Akupunkturnadeln.

Nicht metallhaltige Hormonpräparate zur Empfängnisverhütung stellen keine Kontraindikation dar. Metallhaltige Intrauterinpessare/Spiralen müssen nach dem MRT durch den Gynäkologen bezüglich der korrekten Lage kontrolliert werden.

Die Untersuchung erfolgt im Liegen. Die genaue Liegeposition hängt von der Körperregion ab, die untersucht werden soll. Die Patientin oder der Patient wird auf einer fahrbaren Liege in ein röhrenförmiges Gerät geschoben. Während der Untersuchung sollte die Patientin oder der Patient völlig ruhig liegen, damit die Aufnahmen nicht unscharf werden. Bei Kleinkindern kann daher eine Kurznarkose oder eine medikamentöse Beruhigung notwendig sein. Ruhiges Atmen stellt kein Problem dar.

Arme und Beine dürfen nicht verschränkt werden, da es ansonsten durch die Erzeugung von Induktionsschleifen zu leichten Hautverbrennungen kommen kann. Die relativ lauten Klopfgeräusche während der Untersuchung entstehen durch die elektromagnetischen Schaltungen und sind völlig normal. Um die Lärmbelästigung während des Untersuchungsvorgangs erträglich zu gestalten, erhält die Patientin oder der Patient Ohrstöpsel oder Kopfhörer.

Falls eine Kontrastmittelgabe notwendig ist, wird dieses mittels einer Infusionspumpe während der Untersuchung über eine oberflächliche Armvene verabreicht.

Wie lange dauert die MRT-Untersuchung?

Die Dauer einer MRT ist von der zu untersuchenden Region abhängig. Sie beträgt zwischen 15 und 40 Minuten.Neueste MRT-Geräte schaffen Untersuchungen bestimmter Körperregionen auch bereits unter 10 Minuten.

Die Magnetresonanztomographie ist ein sehr risikoarmes und schmerzfreies Untersuchungsverfahren. Dennoch kann es in Einzelfällen zu folgenden Komplikationen kommen:

• Durch die Bewegungslosigkeit in der engen Magnetröhre kann es zu Anfällen von plötzlicher Furcht (Klaustrophobie) kommen. In diesem Fall ist die Gabe eines Beruhigungsmittels durch die behandelnde Ärztin oder den behandelnden Arzt möglich.
• Durch metallhaltige Farbstoffe in (Permanent)-Make-ups oder Tätowierungen kann es zu Hautreizungen, Schwellungen und Wärmegefühl kommen.
• In sehr seltenen Fällen kann die Gabe von Kontrastmittel eine leichte Überempfindlichkeitsreaktion auslösen. Diese ist durch entsprechende Medikation gut behandelbar. Falls ein Überempfindlichkeitsreaktion nach MRT-Kontrastmittelgabe aufgetreten ist, bitte das medizinische Personal informieren. Wenn möglich wird dann bei einer eventuellen nächsten MRT-Untersuchung ein Kontrastmittel eines anderen Herstellers verwendet, da die Reaktion meist nicht auf das Gadolinium sondern auf andere Inhaltsstoffe zurückzuführen ist.
• Die früher sehr gefürchtete Nephrogene Systemische Fibrose (NSF) ist bei sorgfältiger Verwendung zyklischer Gadolinium-Kontrastmittel keine relevante Nebenwirkung mehr. Eine Niereninsuffizienz stellt somit keine absolute Kontraindikation für eine MRT-Untersuchung dar. Trotzdem sollte die Patientin oder der Patient das medizinische Personal über das Vorliegen einer Niereninsuffizienz informieren. Eine Testung der Nierenfunktionswerte ist laut ESUR Guidelinesvor der MRT-Untersuchung nicht mehr notwendig.
• Da das potenzielle Risiko einer Schädigung des ungeborenen Kindes im ersten Trimenon am höchsten ist, wird eine MRT in den ersten drei Monaten einer Schwangerschaft nur in absolut notwendigen Ausnahmefällen durchgeführt.

Eine Magnetresonanztomographie wird in speziellen Instituten oder in größeren Krankenhäusern nach ausführlicher schriftlicher und mündlicher Aufklärung durchgeführt. Eine Überweisung ist erforderlich. Die Untersuchung selbst wird meist von einer Radiologie-Technologin oder einem Radiologie-Technologen durchgeführt. Ist die Gabe von Kontrastmittel erforderlich, wird zunächst ein venöser Zugang durch medizinisches Personal gelegt. Nach Erstellung der Bilder erfolgt die Befundung durch die Radiologin/den Radiologen.

• Fachärztinnen/Fachärzte für Radiologie, MR-Institute in Ihrer Nähe finden Sie unter Services: Arztsuche
• Krankenhäuser (mit radiologischer Abteilung) in Ihrer Nähe finden Sie unter Kliniksuche

Für eine Kostenübernahme der MRT-Untersuchung durch die Krankenkasse benötigen Sie eine schriftliche ärztliche Überweisung. Diese wird meist von Hausärztinnen oder Hausärzten bzw. Fachärztinnen oder Fachärzten ausgestellt und ist ab dem Ausstellungstag für einen Monat gültig. In privaten MRT-Instituten ohne Abrechnungsvertrag mit der Krankenkasse müssen die anfallenden Kosten privat getragen werden.